注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致严重不良反应1例
2011-12-09付美霞王懿睿
医药导报 2011年10期
付美霞,王懿睿
(武汉市第五医院药剂科,430050)
1 病例介绍
患者,女,64岁。因受凉后出现咳嗽2 d,咳少许白痰,伴咽痛,咽痒不适,且发热。于2010年1月13日来我院就诊。体检:体温38℃,无畏寒,寒战,无胸痛,声嘶,无咯血,盗汗,无鼻塞,无腹痛不适,无变态反应史。在门诊静脉滴注头孢噻肟钠4 g,症状稍改善。2010年1月15日改用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)(山东罗欣药业股份有限公司,批号:0909233)3 g,加入0.9%氯化钠注射液250mL,皮试阴性,用药3 min后患者出现全身无力,四肢麻木,大汗,面色苍白,黑蒙,皮肤瘙痒等症状,并晕厥1次,体检36.5℃,呼吸 20次·min-1,心率 98次·min-1,血压 110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa),予以地塞米松10 mg静脉推注,多巴胺20 mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,约30 min后患者颜面,呼吸恢复正常,体征平稳。
2 讨论
头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)不良反应较少,一般具有较好的耐受性,偶见稀便、恶心等肠胃道不适反应。该药物在静脉滴注5 min以内出现的不良反应主要为变态反应、过敏性休克,甚至死亡。本例出现的全身无力、四肢麻木、大汗、晕厥等症状在文献中有相似报道,提示应用此药时应注意:用药前应详细询问有无药物变态反应史,是否为过敏体质;皮试阴性者也可能发生变态反应,使用该药时应严格掌握适应证,首次用药应降低浓度,缓慢滴注;用药后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压;密切观察患者,做好抢救休克的准备。