付美霞，王懿睿

(武汉市第五医院药剂科，430050)

1 病例介绍

患者，女，64岁。因受凉后出现咳嗽2 d，咳少许白痰，伴咽痛，咽痒不适，且发热。于2010年1月13日来我院就诊。体检:体温38℃，无畏寒，寒战，无胸痛，声嘶，无咯血，盗汗，无鼻塞，无腹痛不适，无变态反应史。在门诊静脉滴注头孢噻肟钠4 g，症状稍改善。2010年1月15日改用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)(山东罗欣药业股份有限公司，批号:0909233)3 g，加入0.9%氯化钠注射液250mL，皮试阴性，用药3 min后患者出现全身无力，四肢麻木，大汗，面色苍白，黑蒙，皮肤瘙痒等症状，并晕厥1次，体检36.5℃，呼吸 20次·min-1，心率 98次·min-1，血压 110/80mmHg(1mmHg=0.133 kPa)，予以地塞米松10 mg静脉推注，多巴胺20 mg加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，约30 min后患者颜面，呼吸恢复正常，体征平稳。

2 讨论

头孢哌酮钠/舒巴坦钠(2∶1)不良反应较少，一般具有较好的耐受性，偶见稀便、恶心等肠胃道不适反应。该药物在静脉滴注5 min以内出现的不良反应主要为变态反应、过敏性休克，甚至死亡。本例出现的全身无力、四肢麻木、大汗、晕厥等症状在文献中有相似报道，提示应用此药时应注意:用药前应详细询问有无药物变态反应史，是否为过敏体质;皮试阴性者也可能发生变态反应，使用该药时应严格掌握适应证，首次用药应降低浓度，缓慢滴注;用药后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压;密切观察患者，做好抢救休克的准备。