温 健(综述)，赵胜雷，王 焰(审校)

(桂林市人民医院普外科，广西桂林530021)

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年呈明显上升趋势［1］。随着检查技术的提高，早期乳腺癌的检出率明显增加，多为年轻女性，促使手术治疗既要重视外科根治，又要兼顾患者生活质量。目前，保乳手术、前哨淋巴结活检术等术式已成为乳腺癌外科治疗的热点。保乳术主要适用于临床Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者［2］，既避免了早期乳腺癌的过度治疗，又减轻了患者的精神及躯体的痛苦。

1 乳腺癌保乳手术的概念

乳腺癌保乳手术是切除范围趋向缩小，既切除相关肿瘤病灶，又保留乳房的大体外观，达到根治肿瘤却保留了部分乳腺腺体的一种手术方式。具有创伤小、痛苦少的特点，它在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。具体手术方式有乳房象限切除术、区段切除术等术式，但最终目的是达到切除肿瘤又起到美容的效果。

2 保乳手术的演变过程

早在1924年，Keynes采用乳腺肿块切除和镭针插值术治疗早期乳腺癌获得成功。1954年Mustakallio又报道了乳腺癌行肿瘤切除后放疗，在腋窝未触及肿大淋巴结的病例中取得了可喜的效果。其后欧美许多国家都进行了前瞻性的随机对照试验研究，NSABP-4［3］和 NSABP-6［4］实验为乳腺癌的保乳外科治疗提供了最强有力的理论依据。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌行保乳治疗和根治术在生存率上无显著性差异，此类手术在西方国家蓬勃发展，至今我国一些城市的医院都开展此项手术技术，并被大多数患者所接受。……