丁蔚茅

（淮安市第四人民医院一病区，江苏淮安 223002）

肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术具有微创、风险低的优点，被认为是不能手术切除或不愿意手术治疗的中晚期肝癌首选治疗方法［1］。不仅能延长患者生存期，更可能为二期手术切除肝癌提供机会［2］。肝癌TACE术会出现一些并发症，严重者可直接影响患者的预后，正确认识和处理这些并发症，对于临床医师更好地利用TACE术治疗原发性肝癌有重要的临床意义。2001～2010年我院应用TACE术治疗原发性肝癌186例，总结分析治疗过程中及治疗后相关并发症，影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组原发性肝癌患者186例均为我院住院患者，其中男性126例，女性60例，平均年龄（42．0±18．2）岁。原发性肝癌诊断包括临床检查、甲胎球蛋白、B 超、CT、MRI。186 例患者均伴有不同程度的肝硬化，其中乙型病毒性肝炎后肝硬化178例，丙型病毒性肝炎后肝硬化8例，Child-Pugh分级:A级146例，B级40例，无C级患者，无合并心、脑、肾、肺等器质性疾病。肝功能、肾功能、血常规、凝血酶原活动度无明显异常。

1．2 治疗方法 采用Seidinger方法，经股动脉穿刺插管，将5F-RH导管置于肝动脉入口处造影。根据造影结果选择肝癌的供血动脉进行灌注与栓塞。经导管注入氟尿嘧啶500～1000 mg，表柔比星或吡柔比星20～40 mg，用丝裂霉素20 mg与超液化碘油混悬液经导管缓慢注入，超液化碘油用量视肿瘤大小、血供，术中碘油沉积情况使用不同剂量（一般肿瘤直径1 cm使用1 mL）。若造影发现有动-静脉瘘，先给予明胶海绵栓塞。术后常规给予预防感染、保护胃黏膜、止吐及护肝药物应用。……