江小伟，蔡廷江，王 栋，宋 洋，崔益钿，万 青，杨 雷，陈 东

（江苏省徐州市解放军第97医院神经外科，江苏徐州 221004）

脑胶质瘤属于颅内恶性肿瘤，是颅内肿瘤最常见的类型之一［1］。手术切除仍是目前首选的临床治疗手段。如何最大限度地切除肿瘤，将手术损伤的程度减到最低，最大程度地保护脑组织的功能，减少术后复发，是神经外科医师的研究重点［2，3］。本研究回顾我院2008年1月至2010年1月采用显微手术治疗46例脑胶质瘤患者的情况。

1 资料与方法

1．1 临床资料 本组患者46例，男29例，女17例，年龄19～60岁，平均35岁。临床表现主要为:头痛、头晕（伴/不伴恶心、呕吐）39例;其次为各类型癫痫发作28例;其他有:肢体运动、感觉障碍21例，视力、视野改变15例，性格改变11例，失语8例，共济失调3例。所有患者术前均行头颅CT和MRI检查。CT平扫多数显示低密度或等密度灶，边界不清;部分肿瘤可见高密度钙化灶或囊性变，增强扫描后病灶实体部分呈现为不同程度的、不规则强化表现;瘤周水肿多较明显。MRI检查:T1加权成像主要为低信号和混杂信号，T2加权像上为高信号为主，增强后肿瘤内可见不均匀强化。

1．2 治疗方法 结合术前CT/MRI进行精确定位，合理设计手术入路，以最大程度地暴露病灶，便于充分切除肿瘤、减少术中牵拉为原则。打开硬脑膜后显微镜下手术。尽可能利用脑沟回自然间隙或距离病灶最近非功能区皮层切开暴露肿瘤。如显微镜下可分辨肿瘤边界，则严格从肿瘤外围水肿带或胶质增生带进入，对边界不清、位于重要功能区的肿瘤不宜强求全切，以保留神经功能为原则。……