王林海，柯静，汪选斌

(1.湖北医药学院附属人民医院药学部，湖北十堰 442000;2.武汉大学药学院，430071)

肺癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤［1］，也是威胁人类健康的重要的恶性肿瘤，其发生率和死亡率不断上升［2］。药物治疗在肺癌治疗中占有重要地位。现就临床药师参与1例肺癌并发不稳定性心绞痛治疗的实践进行介绍，为了解临床药师如何为临床工作提供经验。

1 病例简介

患者，男，62岁，身高166 cm，体质量69 kg。入院体检:生命体征平稳，全身皮肤黏膜未见皮疹、溃烂，浅表未触及肿大淋巴结，心、肺未见明显异常，腹软，肝、脾未扪及。实验室检查血常规和肝、肾功能均未见明显异常，心电图正常，窦性心律。完善相关检查后，诊断为左上肺高分化鳞癌综合治疗后PT2N1M0。2009年11月2日行左上肺叶切除术，术中见肺上叶前段5 cm×5 cm×4 cm肿块。术后病理检查提示高分化鳞状细胞癌，并发支气管残端旁淋巴结转移(1/4枚)。术后1个月行多西他赛注射液+顺铂注射液化学治疗(简称化疗)。化疗期间出现呃逆、心慌、胸闷，后行多西他赛注射液单独化疗，仍出现胸闷、心慌、心前区疼痛。该患者既往无乙型肝炎等传染病史，无药物致变态反应史。化疗后当天夜间出现胸闷、心慌、心前区疼痛，第二次化疗后仍出现上述症状，后转入心内科行24 h动态心电图检查。患者胸痛发时V1-V5表现为ST-T段下移，最大0.15 mV;心脏彩超示室壁运动减弱;胸痛发作时，舌下含服硝酸甘油可缓解。建议行冠状动脉造影检查未从。依据患者胸痛部位，发作时心电图特点，以及含服硝酸甘油胸痛可缓解，结合彩超检查结果，诊断为不稳定性心绞痛。……