敖 嫩，李禄增，陈昌平

（中国医科大学，辽宁 沈阳 110000）

近年来，乳腺癌发病率在我国呈上升趋势，其增长率已超过西方国家［2］。乳腺癌的早期发现、早期治疗能够降低乳腺癌的病死率，提高患者的生存率和生存质量。现在钼靶X线已经成为诊断乳腺癌必不可少的参考指标，在国内外钼靶检查已经广泛应用于乳腺癌的临床诊断中，其检查结果对乳腺癌的诊断具有很大的参考价值。

1 乳腺癌的钼靶X线直接征象

1.1 肿块

乳腺癌最常见的X线征象是乳腺内肿块，主要从肿块的部位、大小、形态、边缘四个方面来确定性质。乳腺癌主要发生部位位于乳腺外上象限，对于乳腺癌的诊断有一定的参考价值；Lebougne定律［3］是指X线测得的肿块体积较临床触及的肿块小，这常是诊断乳腺癌的可靠依据；乳腺癌肿块一般以团块状最为常见，也有星芒状、葡萄状等；肿块的边缘毛刺征（＋）或分叶征（＋）是诊断乳腺癌的主要有力证据，浸润、分叶、星芒状边缘均是肿块的恶性征象［4］。

1.2 钙化

在大部分乳腺癌患者中都可以看到钙化灶，Wollfe［5］提出每平方厘米中有10～20个钙化即可诊断为乳腺癌，有时钙化灶非常微小，微钙化是乳腺癌常见的特别重要的参考指标，经常是乳腺癌早期唯一的恶性征象。钙化不仅能够提示乳腺癌的可能性，也能够对癌灶、病理切片的定位起到重要的提示作用。乳腺癌中钙化的形态特点呈簇状或泥沙状分布，还具有众多性、聚集性、多形性、微小性和不均性五大特点。在乳腺癌肿块中，恶性程度与钙化数目成正比，而且目前已把＞20个／cm2作为诊断乳腺癌的一个重要指标。……