付海军

（佳木斯市长青医院，黑龙江 佳木斯 154004）

肠梗阻是肠腔的物理性或机能性阻塞，发病部位主要是小肠，小肠肠腔发生机械阻塞或小肠正常生理位置发生不可逆变化（肠套叠、嵌闭和扭转等）。小肠梗阻不仅可致肠腔机械性不通，且伴随局部血液循环严重障碍，致剧烈腹痛、呕吐或休克等。本病发生急剧，病程发展迅速，预后宜慎重，如治疗不及时死亡率较高。常见病因有：小肠内异物（如骨头、果核、橡皮、布条、塑料、毛球、大量寄生虫等）；肠套叠、疝引起肠嵌闭；腹腔手术后继发肠粘连；肠腔内新生物、肿瘤、肉芽肿等致使肠腔狭窄引起。

1 资料与方法

住院时有典型肠梗阻症状，腹部透视多个液平者共17例，无代谢病，肝肾功能正常，平均年龄54岁，其中15例需剖腹手术，10例为小肠梗阻（炎性狭窄3例、转移灶3例、束带4例），5例为结肠梗阻（结肠癌3例、憩室肿块2例）。入院至手术时间为2～26h，禁食，静脉输液。实验室检查血白细胞、钾、尿素、肌酐值与对照择期手术病例无显著差别，仅血球压积为0.42，比结肠癌择期手术病例增高0.04。入院时、术前和术后1～7日晨6：30同一时间测定血清游离脂肪酸、胆固醇、游离氨基酸、葡萄糖、乳酸、胰岛素、皮质醇和血浆组织胺，将其结果与择期结肠手术病例相比较。围手术期液体治疗，术前按每日给1～21Ringer液加钾盐、40果糖11（约20Cal／kg）。术中常规绐500～1000mL高分子羟基淀粉和500mL无钾电解质，按失血量补给浓缩红细胞。术后3天内给Rinser液21，40果糖11，不用氨基酸和脂肪乳剂，第4天起逐步口服食物。

2 结果

肠梗阻病例入院时代谢状态与择期结肠手术前病例相比，首先是血清氨基酸浓度显著偏低，为苏氨酸、丝氨酸、甘氨酸、谷氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸，其他氨基酸无显著差异；……