杨青，马林，陈东生

(1.湖北省枣阳市第一人民医院药剂科，441200;2.华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科，武汉430022)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种累及全身多系统、器官的自身免疫性疾病，我国SLE发病率约为70例/10万人，多发于青年女性。狼疮性肾炎(lupus nephritis，LN)是SLE并发的肾脏损害，是SLE最常见且严重的临床表现之一。笔者就1例狼疮性肾炎治疗中的临床药学服务报道如下。

1 病例资料

1.1 病史 患者，女，30岁。身高161cm，体质量48 kg。于1个月前无明显诱因出现双眼睑水肿，伴尿频，无尿急、尿痛，无寒战发热，无心慌胸闷，无咳嗽、咯痰。到当地医院就诊，给予青霉素钠静脉滴注治疗1周后，无明显缓解，遂来华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊。门诊检查:尿隐血(BLD)+++、尿蛋白质(PRO)+++;可提取核抗原(extractable nudear antigen，ENA)全套:抗核抗体(antimuclear antibody，ANA)(+)、抗双链 DNA(ds-DNA)(+);补体:C30.28 g·L-1，C40.03 g·L-1;血常规:白细胞计数(white blood cell count，WBC)3.0 ×109·L-1，血红蛋白(hemoglobin，Hb)78 g·L-1。门诊诊断为 LN，为求进一步诊治收入院。

患者患病初，精神、食欲较差，睡眠欠佳，体力下降，体质量无明显变化，大便正常，小便量可。既往史:无特殊，否认肝炎、结核、高血压、糖尿病等病史。个人史:无特殊，适龄结婚，子女体健。家族史:否认家族性遗传疾病。变态反应史:无药物及食物致变态反应史。体检:体温 37℃，血压 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，呼吸率 20次·min-1，脉搏 75次·min-1，神志清楚，体检合作，贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心率75次·min-1，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无扣痛，双下肢无水肿。

1.2 入院后辅助检查 实验室检查ENA全套:ANA(+)，1∶3 200斑点，抗 dsDNA(+);补体:C3为0.28 g·L-1，C4为 0.03 g·L-1;血常规:WBC 3.0 ×109·L-1，Hb 78 g·L-1;肝功能:总蛋白(total protein，TP)57.1 g·L-1，清蛋……