齐丽娜 解放军第252医院泌尿外科,河北省保定市 071000

1 临床资料

患者,男性,66岁,主因排尿费力、尿线变细10年,于2011年4月11日以“前列腺增生”入院。于4月 17日在硬腰联合麻醉下行尿道 2μm激光前列腺切除术,手术采用Revlix2μm激光手术系统,激光频率70～120w,采用直径550p.mnigiFibTM裸光纤,应用W olf激光专用连续冲洗切除镜。等渗盐水连续冲洗,将尿道植入激光操作镜,深达外科包膜,将中叶完全掀起,直至全块切除。膀胱内注水300m l,拔出镜鞘,压膀胱,尿流满意,无尿失禁。尿道置入F20三腔气囊导尿管1条,囊内注水40m l,等渗盐水持续膀胱冲洗,观察膀胱冲洗液颜色清亮。

2 讨论

传统上治疗前列腺增生的手术方式有开放式前列腺摘除术和经尿道前列腺电切术(TURP),但是这些手段存在着很多并发症和局限性。即使是目前治疗BPH手术方式“金标准”的TURP也存在许多不足。TURP手术过程类似削土豆皮,每刀只能切下一小块增生的组织,组织越大,切除的刀数越多,手术时间就越长,同时要不断地电凝止血,切开的创面血管暴露,冲洗液很容易被人体大量吸收,造成水中毒,危急生命。如此一来,术者的熟练程度及前列腺的大小决定了手术的安全性及疗效。大多数情况下,术者为了保证手术安全,尽可能缩短手术时间,从而牺牲切除的彻底性。据统计,TURP术后平均残留腺体组织高达50%,这是造成术后复发的重要原因。另外,尿失禁和大出血也是严重的并发症。

2μm激光是波长为 2μm连续波、大功率激光,工作的范围在激光光纤2mm内,2mm外的组织不会造成损伤,由于具有较强的汽化、强化组织,切面穿透仅在2μm之间,故而命名。现在国际上流行的做法是采用激光切除,先后发明蓝激光、绿激光、红激光和 2μm 激光,其中2μm激光是切割软组织切面凝血最快、穿透的损伤最小和切除效力最好的激光。

2μm激光治疗系统是用来治疗BPH的最新技术,该技术应用高能激光对前列腺组织汽化和切割,具有良好的术中止血功能。其特点：(1)可迅速有效地去除增生组织。(2)术中、术后出血极少,术野清晰,不需要输血。(3)安全、并发症少。(4)插管时间、住院时间短 、术后恢复快。(5)可对高龄患者进行治疗、大小腺体不限。(6)临床效果好。

该项技术疗效明确、手术风险明显降低,更有助于老年、合并有心肺疾病、无法接受全身麻醉和重大手术的患者;从而降低前列腺增生的危害和节省社会卫生资源,提高广大患者的工作和生活质量。同时该设备也适用于膀胱肿瘤及尿道狭窄的治疗。