沈阳军区总医院中西医结合消化科(110840) 刘 杨 王长洪 林一帆 梁雪莹

嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是一种较罕见的胃肠道疾病，以胃肠道黏膜内大量嗜酸粒细胞浸润和一系列非特异性消化系统症状为特征，其发病机制仍不明了。我科2010年收治2例EG患者，现报告如下。

1 病历摘要

例1 女，53岁。2010年6月14日入院。主诉上腹部疼痛伴恶心、大便不成形20余天。患者于5月24日无明显诱因出现阵发性上腹部灼痛，每次疼痛持续约3小时，伴反酸、烧心、恶心，并有腹胀、腹泻，无黏液脓血便及鲜血便。6月5日外院查血白细胞(WBC)16.49×109/L，嗜酸粒细胞超限，诊断胃肠炎，静滴庆大霉素及环丙沙星2天后症状无明显改善。6月10日患者因腹痛、腹泻加重，就诊于我院门诊，实验室检查:血WBC19.4×109/L，嗜酸粒细胞为45.1%，血清淀粉酶、脂肪酶正常。6月14日行胃镜检查:胃窦黏膜可见红癍，幽门前区散在片状糜烂，十二指肠球部黏膜见红癍，为进一步诊治收入我科。查体:生命体征平稳，巩膜及全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，心肺听诊无异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，双下肢无浮肿。实验室检查尿常规、肝功、肾功、凝血系列、血糖、便常规、离子、血清淀粉酶、脂肪酶、血沉、免疫检测均正常，腹部超声、双肺X片、心电图检查未见异常。入科后按糜烂性胃炎治疗，患者症状无明显改善，复查血WBC 19.1×109/L，嗜酸细胞为47.1%，行骨髓穿刺检查提示嗜酸粒细胞明显增高，但没有幼稚粒细胞，排除嗜酸粒细胞增多为主的白血病，再次行胃镜及病理检查提示胃体、胃窦黏膜慢性炎症(固有膜内见少量嗜酸粒细胞)，诊断嗜酸粒细胞增多相关性胃、十二指肠炎。……