陈正 潘光辉 方佳丽 廖德怀 李光辉 杜杨春 徐璐

活体供肾肾移植呈逐年增加的趋势，但供体的选择标准和安全性仍有争议。活体供肾肾移植开展的前提是必须考虑供、受者双方的安全性，供肾活检是否必要已成为一个研究热题。本中心自2007年5月至2008年7月对所完成的59例亲属活体供肾移植的供肾在术中进行活检，现对供肾的病理进行分析，并探讨其与供体术后临床变化的关系。

资料和方法

一、一般资料

2007年5月至2008年7月我院完成 59例亲属活体供肾移植术，供、受者关系均为3代内亲属或配偶。供体年龄20～66岁，平均(38.6±18.3)岁，男38例，女21例。确认为自愿无偿捐献肾脏，供、受者血型相同或符合输血原则。供受者术前检查符合亲属肾移植标准，经医院伦理委员会讨论通过，签署相关的医学和法律文书后，进行亲属活体供肾移植。

二、供者术前评估及纳入标准

满足伦理、心理和生理的初步评定条件且无手术禁忌症者，列为候选供肾者，进行术前的全面检查。

（一）血压

低于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。对于药物可以控制的高血压，服药后舒张压≤85 mm Hg，收缩压< 140 mm Hg。

（二）疾病

糖尿病、糖耐量异常、有重要器官或系统疾病史、过度肥胖或有活动性感染者除外。

（三）肾功能评估

（1） 尿常规：无蛋白尿、镜下血尿和病理管型；（2） 尿红细胞位相，未见畸形红细胞；（3） 血清肌酐 (Scr)< 133 µmol/L ；（4）内生肌酐清除率 (Ccr)；（5）99Tcm-DTPA 检测肾小球滤过率(glomerularfiltration rate,GFR)。

(四)影像学检查

双肾超声示双肾大小差异在正常变异范围内，双肾CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）检查评估供肾血管。

三、供肾活检

供肾的切取均采用开放手术，经腹途径。切取供肾后，在供肾灌注后Tru-cut肾活检针(18 G)于肾下极穿刺活检。……