程康鹏 魏世辉 邱怀雨 范 珂

2解放军第273医院眼科，新疆巴音郭楞蒙古自治州841000

3河南省人民医院眼科，郑州450000

脑梗死（cerebral infarction，CⅠ）是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺氧、缺血性坏死。我们对解放军总医院神经内科一年中收治的所有脑梗死患者进行系统的回顾性分析，研究有神经眼科表现的脑梗死患者的临床特点，以指导临床诊治。

1 对象和方法

调查解放军总医院神经内科一病区2009年6月1日到2010年6月1日住院的所有脑梗死患者的病历资料，将有神经眼科表现的脑梗死患者全部纳入研究组，记录患者一般信息、临床表现、影像学检查结果、基础疾病等数据，建立数据库进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查脑梗死患者215例，其中有神经眼科表现的有49例，占22.48%，男性36人，女性14人，男女构成比为2.57，患者年龄为正态分布，平均（60.12±12.26）岁。

2.2 神经眼科临床表现

神经眼科症状：215例脑梗死患者中复视15例（6.98%）；视物旋转 13例（6.04%）；视野缺损 10例（4.65%），其中同向偏盲8例；短暂性视力下降7例（3.26%）；持续性视力下降6例（2.79%）。体征：有眼球运动障碍18例（8.37%），其中，外展受限9例，侧方凝视麻痹6例；眼球震颤17例（7.90%）；眼睑下垂 10例（4.65%）；瞳孔异常 5例（2.33%），其中双眼瞳孔不等大4例；眼睑闭合不全2例（0.93%）；视盘水肿1例（0.47%）。在所有神经眼科临床表现中，复视、视物旋转、眼球运动障碍、眼球震颤发生人数占所有脑梗死患者人数比例超过5%，属于常见临床表现。

2.3 脑梗死部位

49例有神经眼科表现的脑梗死患者都通过影像学诊断确定梗死部位（35例进行了MRⅠ检查，14例进行了CT检查），其中以腔隙性脑梗死、脑干梗死、枕叶梗死及小脑梗死比较常见，基底节、丘脑和额叶梗死少见，没有单独的颞叶梗死（表1）。……