王 洁

晶状体因素在闭角型青光眼的发病中起到重要的作用，解除晶状体因素的影响可从发病机制上有效地阻止闭角型青光眼的发生〔1-2〕。随着白内障超声乳化吸除术的普及和完善，使用该方法治疗合并白内障的闭角型青光眼效果不断提高。本文报告了合并白内障的闭角型青光眼患者35例（37只眼）——包括急性闭角型青光眼临床前期、缓解期、慢性期及慢性闭角型青光眼，经巩膜隧道切口的超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术治疗，取得了较好效果，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年12月～2009年12月期间在本院住院的闭角型青光眼35例（37只眼），其中男15例，女20例，平均年龄61.2岁；右眼17例，左眼20例；2例为双眼，其余为单眼。原发性急性闭角型青光眼临床前期11只眼，间歇期10只眼，慢性期8只眼，急性发作期4只眼；原发性慢性闭角型青光眼4只眼。37只眼均有不同程度的晶状体混浊，根据LOSCⅡ晶状体硬度分级，白内障核硬度为NⅡ～NⅢ级。经全身及局部降眼压药物治疗后，视力：数指/20cm～0.5；眼压：9.5～27 mmHg。 术前前房轴深 2～2.5 CT，前房角形态：均为虹膜膨隆型，按Seheie分级，窄Ⅱ～窄Ⅲ7只眼，窄Ⅲ～窄Ⅳ14只眼，窄Ⅳ16只眼，房角关闭粘连范围90°～270°。术前详细了解病情，认真检查视力、矫正视力、角膜情况，晶状体混浊程度、眼底情况，眼压、房角镜，眼A/B超，正确估计预后，在征得患者同意后，予以单纯施行白内障超声乳化+人工晶体植入手术，术后观察患者眼压、视力、前房深度、前房角及主要并发症等6个月以上。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前处理：术前予1%毛果芸香碱滴眼液缩瞳，2%美开朗滴眼液、布林佐胺滴眼液眼液及20%甘露醇静脉滴注等对症治疗，症状改善并稳定1～2 d后进行手术。……