刘淑艳

翼状胬肉是眼科常见病及多发病，手术切除是治疗该病的主要方法。单纯手术切除法的复发率高达 30%～69%〔1〕，复发性翼状胬肉的复发率更高〔2〕。笔者2005年1月～2009年12月手术采用撕拉式并钝性分离联合丝裂霉素法和单纯手术切除法治疗翼状胬肉201例，比较的二者的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

翼状胬肉201例（237只眼），其中初发性翼状胬肉145例（176只眼），复发性翼状胬肉56例（61只眼）。随机分为撕拉式手术组及单纯手术组。撕拉式手术组124例（148只眼），男78例，女 46例，平均年龄（42.22±2.3）岁；初发性翼状胬肉 91例（112只眼），复发性翼状胬肉33例（36只眼），予行撕拉式并钝性分离联合丝裂霉素手术。单纯手术组77例（89 只眼），男 46 例，女 31 例，平均年龄（45.23±1.8）岁；初发性翼状胬肉54例（64只眼），复发性翼状胬肉23例（25只眼），予行单纯翼状胬肉切除术。比较2 组差异无统计学意义（χ2=0.01，P＞0.05）。

1.2 方法

2组术前均采用左氧氟沙星滴眼液滴眼3 d。

1.2.1 撕拉式手术组：表面麻醉后于胬肉体部结膜下注射2%利多卡因0.2 ml。初发性翼状胬肉，距胬肉头部1～2 mm，用尖刀切开角膜，深至前弹力层，用显微齿镊提起胬肉头部，逐渐撕开胬肉与角膜附着部，同时用刀背轻柔钝性分离，彻底清除变性组织，使角膜创面光滑平整，将胬肉组织游离，确认无肌肉张力后剪除胬肉体部。距角膜缘外2 mm剪除分离后的正常结膜，暴露角膜缘外干净平滑的巩膜创面2mm，如巩膜有出血，给予烧灼止血。将含有0.2 mg/ml丝裂霉素的湿棉片敷在原胬肉生长的巩膜创面，覆盖结膜组织，留置1～1.5 min后用平衡盐溶液（＞50ml）彻底冲洗。……