护理专业综合性实验教学模式的应用与效果评价

2011-11-22雷芬芳邓翠珍赵亚珍

医学教育研究与实践 2011年2期

关键词：实验课综合性实验组

雷芬芳,邓翠珍,赵亚珍,吕冬

(邵阳医学高等专科学校护理系,湖南邵阳 422000)

护理专业综合性实验教学模式的应用与效果评价

雷芬芳,邓翠珍,赵亚珍,吕冬

(邵阳医学高等专科学校护理系,湖南邵阳 422000)

目的在护理实验教学中设计综合性实验并对其应用效果进行评价。方法随机抽取 2007级194名专科生分为实验组和对照组,整群抽取 2008级所有学生为实验组,对照组采用传统教学法,实验组在不增加实验课时的基础上,于完成单一项目的基本技能学习后开设综合性实验。结果实验组学生在操作考核、理论考试、实验报告得分上均优于对照组 (Plt;0.01)。实验组学生对综合性实验教学效果评价较好。结论护理综合性实验缩短了实验教学与临床实践之间的差距,有利于提高学生的综合应用能力、自主学习能力、分析问题与解决问题能力、动手能力、沟通交流能力和团队精神,是深受学生欢迎的实验教学模式。

护理专业;综合性实验;教学改革

实验教学是护理教学的重要组成部分,是将理论与实际应用相联系,培养学生的基本技能和动手能力的重要途径。目前的护理实验教学大多以教师为中心,教学理念陈旧,设计单一,教学内容零散,缺乏系统性,实验考核评价过分强调操作步骤[1],严重束缚了学生自主创新能力、综合应用能力、动手能力的培养,并出现实习或临床适应期长,临床思维能力欠缺等现象。为改善这一现状,我们构建了护理专业综合性实验教学模式,并在 2007级,2008级大专学生中组织实施,取得了较满意效果,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取湖南省某校 2007级,2008级三年制统招护理专科生为研究对象。随机抽取 2007级 9班,10班共 97人为实验组,11,12班共 97人为对照组;整群抽取 2008级全体班级为实验组,共 772人。两组在性别、年龄、入校分数、基础课成绩、开课计划、课程门类、理论课和实验课时数,教师年龄、学历、职称结构等方面比较,差异无统计学意义 (Pgt;0.5),具可比性。

1.2 方法

转变观念,培训师资。利用教研活动、集体备课和教学会议培训师资,加强现代教育思想与教育理念培训,改变传统的“以教师为中心”的教学观,建立“以学生为主体,教师为主导”的新型护理实验教学观,同时强调实验评价不注重细节,以综合评价为主。

教学内容。在以学科交叉为基础、模拟临床真实情景为前提、提高技术应用能力为主线的思想指导下,将护理专业的实验课优化整合,精选、设计实验病例和若干模拟临床情景,在护基、内、外、妇产、儿科护理、健康评估、急重症护理实验及实习前强化训练中开设综合性实验。按照每学科设计 2-3个综合性实验,每一个综合性实验至少涉及 2-3个单项护理技能操作的原则,共构建以学科为中心的综合性实验 13项,实习前强化训练综合性实验 3项。其中 2007级实验组只在各学科实验中开设综合性实验 3项,实习前强化训练仍采用传统单一项目训练,未开设综合性实验;2008级实验组在各学科实验中开设综合性实验 5项,实习前强化训练中开设综合性实验 1项。

课时安排及学生分组。两组总实验课时数均为172学时,均于课前、课后开放实验室。对照组按照传统教学安排实验,实验组在不增加实验课时的基础上调整实验课时设置,即在完成单一项目的基本技能学习后,开设综合性实验。将学生按每 16-19人分组,每班学生分成 3组,每组推选组长 1人,要求学习成绩好、责任心和协调能力强。

教学方法。对照组采用传统教学法,以录像 -示教 -练习 -回演示 -考核为主[2]。实验组除传统教学法外,采用改革后的实验教学法,如模拟情景教学法、角色扮演法、任务分解法、案例教学法、PBL教学法、启发式教学法等。按照如下路线完成教学设计:教师优选病例、提出问题→学生分组自学、查阅资料→学生小组成员共同分析问题、提出解决方案→教师指导→学生个性化课前模拟练习→学生课堂演练→教师、学生共同评价反馈→学生更换角色,再练习→总结评价。

具体实施过程:实验前 1-2周教师将病例、情景设计、实验预期目标、实验要求布置给学生,由小组长组织全组同学自学、查阅资料、设计、讨论,制定出具体设计与处理方案,按设计的情景编写剧本;每一位学生根据特长自行挑选、确定角色,如护士、医生、病人、家属等;于实验前某一晚上或周六、日开放实验室,学生以组为单位模拟练习,教师只在关键处给以引导和启发。实验课上,先由学生分组演练,其余学生观摩评价。演练结束后,学生、教师共同评价本次实验方案及演练的完成情况、存在不足等,教师对实验是否创新、解决方法和纠错进行指导,并就操作中的关键部分示范。接着,学生更换角色反复练习,下课前 10-15min教师对综合性实验进行全面总结,并向学生介绍专科护理的最新进展,启发学生课后自学及查阅资料。

综合性实验考核评价。通过“全面、综合、创新”的考核评价系统,创造性地进行 3种形式 3个方面的综合性实验考核评价。3种形式即改变传统操作考核单一地由教师评定转变到教师、学生、学生之间组成的小组成员自我评价、各组成员相互评价、教师评价,其中自我评价占 20%、相互评价占 20%、教师评价占60%。3个方面即改变传统操作考核过分强调细节,创造性地转变到综合评价考核成绩,包括认知与态度、基本能力、相关能力,涉及对学生的实验认知、实验态度、操作程序、沟通交流、知识应用、人文关怀能力、应变能力、综合分析能力、协作能力、职业防护能力 10项内容[3]。

1.3 评价方法

学生成绩综合评定。参照国内护理教学评价指标[4-5],结合我校实际情况,对以下 3个方面进行综合评价。①技能操作考核成绩:采用统一标准,并对参与考核教师进行统一的培训,以确保评分结果的客观性、一致性,此项得分占综合评定的 30%。②理论考试成绩:从试题库中随机抽取,两组采用同一试卷于课程结束后进行理论考试。将考试题分类,其中记忆题共 40分、理解题共 30分、分析题共 30分,此项得分占综合评定的 60%。③实验报告:要求实验前以小组为单位写出实验设计报告、实验后每一位同学写出实验总结报告,说明实验目的、实验方案、实验步骤、病情、处理、分析与体会,此项得分占综合评定的 10%。

对护理综合性实验教学效果评价问卷调查。对2007级,2008级实验组发放护理综合性实验教学效果评价问卷调查表,评价综合性实验教学效果。该问卷经反复查阅参考大量文献[5-6]、听取各方面建议设计而成,包括 3个内容:一般情况 (年级、性别、年龄、班级)、护理综合性实验教学情况、护理综合性实验教学效果评价 (分为能、一般、不能三个等级),并于卷末增设“你对护理专业开设综合性实验的建议?”开放式问题。发放 2007级实验组调查问卷 97份,有效回收 97份,有效回收率 100%;发放 2008级学生调查问卷 772份,有效回收 772份,有效回收率 100%。

1.4 统计方法

用 SPSS 13.0 forW indows统计包进行统计分析。采用均数、标准差、率进行统计描述;F检验、方差分析进行统计推断。

2 结果

2.1 两组学生成绩综合评定结果比较

对照组与 2007级,2008级实验组学生成绩综合评定比较,在操作考核、理论考试、实验报告得分上有显著性差异 (Plt;0.01),见表1。

2.2 学生对护理综合性实验教学效果评价

学生对护理综合性实验教学情况调查结果显示:2007级 78名 (80.4%),2008级 663名 (85.9%)学生对护理综合性实验课感到满意;2007级 87名(89.8%),2008级 710名 (91.7%)学生在实验课以外的时间,想进入实验室做护理综合性实验;2007级 81名 (83.5%),2008级 689名 (89.2%)认为护理综合性实验教师指导到位;2007级 91名 (93.8%),2008级723名 (93.7%)认为有必要开设护理综合性实验。学生对护理综合性实验教学效果评价,见表2。

表1 两组学生成绩综合评定比较(?x±s)

表2 2007级,2008级实验组学生对护理综合性实验教学效果评价[n(%)]

3 讨论

3.1 有利于提高学习兴趣

传统的护理实验教学以演示性实验为主[7],整个教学过程以教师为中心的,学生只是被动地接受单一的操作项目。综合性实验教学通过给出病例框架,学生认真分析、积极查阅资料寻找答案,根据病例自行设计病情演变、情景设置、护患交流、病情观察、护理措施等内容,处理及演练均以学生为中心,充分发挥她们的想象力、创造力和表现力,实验中每个同学扮演一个或多个角色,充分参与教学全过程,将枯燥乏味的实验教学变得生动有趣,使学生的知识和能力在寓教于乐中得到提高。调查结果显示,2007级有 89.7%,2008级有 91.7%的学生在实验课以外的时间,想进入实验室做护理综合性实验;2007级有 88.7%,2008级有90.2%的学生认为,综合性实验提高了操作技能练习时的兴趣。

3.2 有利于缩短实验教学与临床实践之间的差距

传统的护理实验大多采用“录像 -示教 -练习 -回演示 -考核”的方法,教师为学生提供了详细的操作流程和评分标准,学生只需按照步骤、跟着老师依葫芦画瓢即可完成实验,这种形式的实验教学虽然有助于学生掌握基本操作和方法,但学生容易被“具体操作步骤”所束缚,缺乏与临床实际结合的能力,这样培养出来的机械工,在面对临床实践,特别是急救处理及综合性临床问题时往往手足无策,从而出现课堂练习与临床实践之间的差距。综合性实验教学中通过仿真临床情境,学生深刻体会面对实际问题的复杂性和解决方法的多样性,并通过不同角色扮演及若干模拟临床情景的综合演练,使学生在步入临床前就具备较丰富的护理理论知识和部分临床经验,具备处理问题的能力,以及面对各种角色时的心理准备,促进学生知识、理论、态度、情感、技能、技巧的发展升华,最大限度使学生所学的知识与临床接轨,实现实验教学与临床实践无缝对接。问卷调查显示,2007级有 79.4%,2008级有 85.3%的学生认为,综合性实验缩短了实验教学与临床实践之间的差距。

3.3 有利于更新教学理念,完善护理实验教学的内容与方法

将单一的基础护理、临床护理操作技能进行重新整合,构建并开设仿真模拟临床情景的综合性实验,并综合应用模拟情景教学法、角色扮演法、任务分解法、案例教学法、PBL教学法、启发式教学法等多种教学方法,使护理实验教学内容更为丰富、教学方法更为多样。与此同时,综合性实验教学中通过重建课堂结构,以学生为中心,注重唤醒与挖掘学生潜能,这就需要教师更新教学理念,营造一种以“学生为主体,教师为主导”的新型护理实验教学观,引导学生由被动到主动、由依赖到自主、由接受性到创造性地对实验教学进行转变。改革后的护理实验教学无论从教育理念到教学内容,从实验课形式到实验教学方法上都变得更为完善。这种更为完善的护理实验教学模式,使学生无论在知识储备还是在实际动手能力、综合分析能力、理解能力上都比传统教学表现出了更大的优势。学生成绩综合评定结果表明,实验组学生在记忆题、理解题、分析题、操作考核、实验报告等方面均优于对照组 (Plt;0.01)。

3.4 有利于培养学生的综合能力

传统的护理操作通常由实验员准备用物、教师示教、学生练习,并通过反复模仿,机械强化来完成实验,教师偏重知识的传授、智力的发展,忽视了学生临床综合能力的培养。综合性实验教学教师只给出病例框架,从实验方案的设计到病情演变、护理措施、操作程序、角色分配均需要实验小组全体学生集体协商、共同参与来完成;从解决方案的提出到物品准备、情景布置、病情观察、操作项目应用均以学生为中心,充分发挥她们的创造潜能与想象空间,并通过综合演练给以模拟情景下的真实体验。这种开放式的教学形式和方法,极大地提高了学生的综合应用能力、自主学习能力、分析问题与解决问题能力,同时也培养了学生的动手能力、自主创新能力、沟通交流能力和团队精神。反馈问卷显示,2007级有 89.8%,2008级有 93.1%的学生认为,提高了各学科知识的综合应用能力;2007级有 82.5%,2008级有 88.0%的学生认为,综合性实验提高了自主学习能力;2007级有 81.5%,2008级有85.9%的学生认为,综合性实验提高了分析问题和解决问题的能力;2007级有 80.4%,2008级有 86.9%的学生认为,增加了同学之间的相互协作;2007级有71.1%,2008级有 75.7%的学生认为,综合性实验有利于操作技能的掌握。