成战强

【摘要】 目的 探讨高血压脑出血早期血肿扩大的因素及防治。方法 回顾分析105例患者的临床资料。结果 本组患者105例，有28例血肿扩大，血肿扩大的发生率为24%，血肿扩大时间为3 h～4 d；发生于6 h内16例，6～24 h 11例，较晚发生的1例患者为发病后4 d。结论 对有血肿扩大可能的高血压脑出血患者,应及时复查颅脑CT,一旦发现血肿扩大,应及时采取措施控制血肿继续扩大,最大限度地降低死亡率。

【关键词】 高血压脑出血；早期血肿扩大；因素

作者单位：459000 河南省济源市人民医院神经内科

脑出血（intracerebralhematoma,ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血,占脑卒中的20% ～30%［1］。随着CT的广泛应用,发现部分患者活动性出血存在时间较长,使患者临床症状加重,病死率增加；2006年10月至2010年10月我们收治的脑出血患者105例,现将其临床资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院2006年10月至2010年10月收治的脑出血患者105例,均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准并经头部CT检查证实。排除脑外伤、动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤、抗凝治疗等出血原因。其中男65例,女40例,年龄48～70岁；既往有高血压病史74例,病程3～12年;脑梗死病史8例,酗酒37例；血肿体积长×宽×CT扫描阳性层数/2。

1.2 临床表现 入院时体征:血压170～230/95～130 mm Hg,其中收缩压超过200 mm Hg为32例,意识清晰41例,嗜睡22例,浅昏迷20例,中度昏迷22例,入院时GCS评分平均8.20分,血肿扩大时GCS评分平均7.18分, 40例患者意识进行性加重,血压持续升高17例,抽搐4例。

1.3 头颅CT 基底节出血64例,其中壳核出血30例,丘脑出血24例,破入脑室10例,脑叶出血10例……