王建华 石秉凌

作者单位：665000 云南省普洱市人民医院心血管内科（王建华）； 普洱市人民医院血液风湿免疫科（石秉凌）

动脉栓塞是心房颤动的严重并发症之一，具有一定的致死性与致残性。研究表明，房颤患者栓塞事件的危险性是窦性心律的5～17倍［1］，国外临床研究表明［2］口服华法令抗凝治疗可显著降低栓塞的危险。近年来，我科采用苯磺酸氨氯地平（华法令）抗凝溶栓治疗房颤，在治疗期间取得满意的效果并积累了一定的护理经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2010年6月，本院住院治疗的房颤患者30例，其中男20例，女10例；年龄61～78岁，平均67.6岁。在病史、体检及心电图检查确诊为心房颤动（AF）。持续时间2周以上，排除严重肝、肾、肺功能损害、顽固性心力衰竭、顽固性高血压、脑出血、有明显出血倾向患者及已知华法令过敏史者。

1.2 治疗方法 从小剂量开始，初始剂量为1.5～3 mg，每天口服1次/d，3 d必须测定凝血酶原时间，达到目标值（按照国际化标准值INR）并稳定，使INR维持在2.0～3.0 后，每1～2周口服1次，逐渐过渡到每月1次，但不能超过1个月，根据INR调整剂量，增减剂量0.5～1 mg/次。最终使华法令的维持量为（2.5±5）mg。

1.3 结果 本组未发生颅内出血，并发消化道及其他部位出血共5例，其中牙龈出血2例，消化道出血、皮肤出血及鼻衄各1例。

2 护理方法

2.1 一般护理 慢性房颤患者多数为年老体弱的患者，加之原有的相关老年疾病，以致生活自理能力有缺陷。所以要做好各项生活护理，满足患者的生活、生理需求。指导患者在卧床期间，做四肢关节肌肉的主动和被动运动，时常更换体位，避免长时间的卧床，以防静脉血栓形成。……