范春雨，Kim Jung-Sun，Kim Tae-Hoon，吕吉元

药物洗脱支架显著降低了再狭窄以及随后靶病变再血管化的发生率，可是，有研究显示，表现为内皮化不全的新生内膜形成的过度抑制导致血管的延迟愈合，认为与晚期支架内血栓形成密切相关［1］。病理学研究也证实不全内皮化以及部分新生内膜覆盖是药物洗脱支架置入后晚期支架内血栓的重要危险因素［2］。因此，评估支架置入后的新生内膜覆盖情况反映动脉愈合的程度成为评估药物洗脱支架的重要内容，而高分辨率光学相干断层成像(OCT)的引进使体内精确评估支架柱的覆盖成为可能。基于佐它莫司药物洗脱支架特性及目前一些研究结果的判断，似乎佐它莫司药物洗脱支架在置入后早期即可显示内皮化的有利的动脉愈合反应，本研究设计应用OCT观察佐它莫司药物洗脱支架置入后不同时期的新生内膜覆盖和支架贴壁情况以评估血管愈合。

1 对象与方法

对象 2007-09至2008-08对韩国延世大学severance医院符合标准的30例置入佐它莫司药物洗脱支架患者进行介入后即刻、介入3个月及介入9个月的OCT随访观察，其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者15例，稳定型心绞痛患者15例。本研究的入选标准为:①原位冠状动脉病变直径狭窄≥50%且与心肌缺血相关或直径狭窄≥70%，并且②参考血管直径在2.5～3.5 mm之间且病变可被一单支架覆盖。排除标准为:①左主干病变;②要求双支架的分叉病变;③充血性心衰或低射血分数(≤35%);④肾功能不全血肌酐水平≥2.0 mg/dL;⑤不适合OCT检查过程的病变(血管直径≥4.0 mm或病变距离每支动脉开口在15 mm之内);⑥支架内再狭窄(定义为随访造影时超过50%直径狭窄);⑦对抗血小板药物或造影剂过敏;⑧重叠支架;⑨同时置入其它药物洗脱支架。……