梁芳，沈春莲，张伟，古萍，谭念玲

近年来，随着对冠心病急性冠状动脉(冠脉)综合征早期应用溶栓、冠脉介入治疗等措施，使Q波型心肌梗死的发生率已明显下降，非Q波型心肌梗死和非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)发生率相应增加［1，2］，有必要寻求更多急性心肌梗死的心电图诊断指标。碎裂QRS波对急性心肌梗死的诊断价值近年来受到国内外学者的关注［3，4］。我们拟通过对ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)及NSTEMI者碎裂QRS波与病理性Q波的对比研究，探讨碎裂QRS波这一心电图指标在急性心肌梗死诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

对象:采用回顾性查阅病历的方法，选择我院2005-01至2010-05收治的冠心病患者380例，其中男性295例，女性85例，年龄40～72(55.2±8.5)岁。有162例为急性心肌梗死者，其中男性133例，女性29例，年龄40～72(53.2±6.5)岁。均为首次住院，有完整的冠脉造影、心脏彩色多普勒、同步12导联心电图检查资料，且经冠脉造影确诊为冠心病;并排除陈旧性心肌梗死、合并束支传导阻滞、心室肥厚、预激综合征、起搏心律等情况。其余均为非急性心肌梗死者其中碎裂QRS波9例，病理性及Q波25例。

分组:162例急性心肌梗死中，根据是否ST抬高分为:STEMI组125例，NSTEMI组37例。又根据入院3天内同步12导联心电图检查表现分为:碎裂QRS波者36例［占22.2%(36/162)］、病理性 Q波者42例［占25.9%(42/162)］、碎裂QRS波并病理性Q波者65例［占40.1%(65/162)］，单纯ST段改变者19例［占11.7%(19/162)］。

观察指标:观察不同心电图对急性心肌梗死诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。敏感性=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%，特异性=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%，阳性预测值=真阳性/实验结果阳性人数×100%，阴性预测值=真阴性/实验结果阴性人数×100%。……