何爱玲 李 杰 李 军

(1.山东大学公共卫生学院，山东 济南 250012;2.山东省泰山疗养院，山东 泰安 271000)

随着社会经济的发展，人们的生活条件不断改善，生活方式发生变化，糖尿病和心血管疾病的患病率不断增加。在我国，心血管疾病居死因的第一或第二位，而大量流行病学及临床观察表明，血脂血糖异常是增加心血管疾病发病的重要因素[1]。为了解农村地区血脂血糖水平及异常情况，我们于2011年8～10月份对577例泰安市农村中老年人群进行了血脂血糖的检测，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 在泰安农村部分地区采取随机抽样方法，对年龄在40～78岁以上自然人群进行检测，其中男性231人，女性346人，共计577人。

1.2 方法 血标本采集为清晨空腹静脉抽血3 ml离心取血清。甘油三酯(TG)用GPO法，胆固醇(TC)测定用CHOD-PAP法，空腹血糖(GLU)用已糖激酶法。试剂盒均由波音特生物科技(南京)有限公司提供，在日立7080全自动生化分析仪上规范操作，采取有效的质量控制措施，各项目按说明书要求进行参数设置。

1.3 分析指标及定义 参照2002年全国居民营养与健康状况调查标准[2]:TC≥5.72 mmol/L 为高胆固醇，TG≥1.70 mmol/L为高甘油三酯，GLU≥6.11 mmol/L为高血糖。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较用单因素方差分析，计数资料用相对数表示，组间比较用χ2检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组TC、TG、GLU异常率比较 经卡方检验，TC的各年龄组之间差异具有统计学意义(P ﹤0.05，表1)。

表1 不同年龄组人群TC、TG、GLU异常率(%)

2.2 女性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较 经方差分析，TC各年龄组差异具有统计学意义(P﹤0.01，表2)。

表2 女性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较(±s，mmol/L)

表2 女性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较(±s，mmol/L)

年龄(岁)例数TC TG GLU 40 ～ 74 4.85 ±1.94 1.63 ±1.11 5.19 ±1.31 50 ～ 118 5.10 ±1.70 1.40 ±0.91 5.45 ±1.62 60 ～ 123 5.38 ±1.39 1.78 ±1.30 5.55 ±0.98 70 ～ 31 5.57 ±1.50 1.63 ±1.21 6.19 ±2.11 F 值 4.438 0.456 0.139 P值0.005 0.713 0.936

2.3 男性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较 经方差分析，TG各年龄组差异有统计学意义(P﹤0.01，表 3)。

表3 男性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较(±s，mmol/L)

表3 男性不同年龄组TC、TG、GLU结果比较(±s，mmol/L)

年龄(岁)例数TC TG GLU 40 ～ 24 4.78 ±1..56 2.06 ±1.31 6.10 ±1.35 50 ～ 74 4.59 ±1.59 1.40 ±0.91 5.83 ±1.51 60 ～ 93 4.60 ±1.30 1.56 ±1.07 5.50 ±1.60 70 ～ 40 4.86 ±1.95 1.17 ±0.62 6.02 ±2.20 F 值 1.633 4.089 2.524 P值0.183 0.007 0.059

3 讨论

将本研究人群按男女每10岁为一个年龄段，分为4个年龄亚组后可看出:男性年龄组甘油三酯经F检验后，P﹤0.05，具有统计学意义，在40～49岁年龄段的甘油三酯平均水平最高，明显高于50岁以上年龄组，与这一年龄段的人群社会活动多，饮酒多有关系。而胆固醇和血糖在男性各年龄组之间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。女性年龄组的总胆固醇经F检验后，P﹤0.05，具有统计学意义，总胆固醇的平均水平随着年龄增长呈递增趋势，并且50岁以上人群总胆固醇平均水平女性明显高于男性，这与此阶段女性雌激素水平下降有关系[3]，而甘油三酯和血糖在女性年龄组差异没有统计学意义(P﹥0.05)。从不同年龄组的TC、TG、GLU异常率可看出胆固醇的异常率具有统计学意义(χ2=9.015，P﹤0.05)，胆固醇随着年龄增大异常率有所上升，而甘油三酯和血糖的异常率与年龄之间没有统计学意义(P﹥0.05)，说明高甘油三酯和高血糖有向中年人群发展的趋势。

大量流行病学资料表明血脂异常是心血管疾病的危险因素之一，血脂异常的患病率与遗传因素、不良的生活方式以及一些慢性疾病密切相关。随着年龄的增长，机体的代谢能力下降，高脂血症的发病率也相对增高，从本组资料看出TC的异常率随着年龄的增大而增高，并且女性组平均水平高于男性。糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，是由于胰岛B细胞不能正常分泌胰岛素，以及靶细胞对胰岛素敏感性的降低，引起糖、蛋白、脂肪和水、电解质代谢紊乱而导致的疾病。它的发病是由环境、遗传等多因素共同作用的结果。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构发生改变，社会应激状态的增多，糖尿病发病率也不断上升。本组资料显示血糖与年龄及性别比较无统计学意义(P﹥0.05)，进一步说明了糖尿病患者发病年龄趋向中年人群。

近年来农村生活水平明显提高，农民的饮食结构和生活方式发生了较大变化，如高糖、高脂肪等高热量饮食，长时间的静坐，以车代步，男性的社会应酬多，吸烟、饮酒、生活无规律等，这些都与高血脂、糖尿病的发生密切相关，从而导致了此类代谢性疾病的增多。通过本次健康体检，发现许多农民不知道自己已经患上了糖尿病或者高脂血症，对一些健康知识知之甚少，对食品营养更是缺乏了解，不懂得饮食的合理搭配。所以建议卫生部门、社区部门、教育部门应高度重视，联合行动，采取措施，加大宣传力度，全力推进农民的健康教育工作，开展多种形式的健康教育活动，指导农民合理的营养膳食。大力宣传高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病的健康知识讲座，提高农民的保健意识，倡导健康的生活方式，宣传健康体检的重要性，定期对农民进行各种形式的健康检查，做到早发现早预防早治疗，特别是对中青年人群，应引起足够的重视。

[1]陆宗良.血脂异常的概念和类型[J].中国医刊，2001，36(3):18-21.

[2]王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告(2002)[M].北京:人民卫生出版社，2004:60-64.

[3]王雪松.绝经前后妇女性激素变化与脂质代谢的相关性研究[J].中国卫生检验杂志，2011，2(2):369-370.