逯振想 何志勇 魏 红 张熙曼

(1.宁阳县第一人民医院，山东 泰安 271400;2.泰山医学院，山东泰安 271016)

坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症(即褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎)之一，是卧床患者最常见并发症，本病的临床特点包括:都有肺炎典型表现，血象可有异常，胸部CT均提示双肺或单肺不规则小片状密度增高影，肺内可闻及湿罗音或痰鸣音，细菌培养都以革兰染色阴性细菌居多，特点是高热者比较常见，痰量增多为其显著特点，治疗离不开抗生素，但由于现在广泛存在的滥用抗生素等原因，导致一些临床常见抗生素对本病不敏感，治疗效果不佳，出现了很多难治性坠积性肺炎，增加了脑卒中患者死亡率[1－4]。本研究观察应用利福平注射液联合丙种球蛋白治疗难治性坠积性肺炎的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2009年1月～2011年4月在宁阳县第一人民医院神经内科住院的90例脑卒中并发坠积性肺炎患者，纳入标准:患者因各种病因如脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等丧失自主活动能力，不能自主翻身、坐立，均在院内或院外应用“青霉素或头孢曲松钠及氧氟沙星”治疗7天以上渐加重，年龄40～82岁。排除标准:合并心、肺、肝功能不全、胆道阻塞者及对利福平、丙种球蛋白、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星过敏患者。90例患者随机分成利福平注射液联合丙种球蛋白治疗观察组，头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗对照组各45例。观察组男31例，女14例，年龄45～82岁，合并高血压病13例，糖尿病5例。……