杨树奎

摘要：胃手术后，胃、十二指肠的局部解剖发生变化易导致胆汁返流性胃炎。认为本病病位在胃，主要病机为脾胃虚弱、肝失疏泻，故治疗应以肝、脾、气血论证。

关键词：胆汁返流性胃炎 胃手术后 中医药

胆汁返流性胃炎又称为碱性返流性胃炎，以口干苦、胆汁样呕吐、嗳气泛酸为特征。本病中西医治疗报道较多，但胃手术后治疗报道较少。由于胃手术后使得胃、十二指肠局部解剖发生变化，周围组织充血、水肿、出血、糜烂等，幽门的功能不能得以正常发挥，以致胆汁返流至残胃引起返流性胃炎。笔者根据现代医学结合中医

理论，本着病位在胃，其因在胆，牵连于肝，进行分型治疗，获得满意效果。

一、病因病机

术后胃容纳食物功能受影响，胃气受损，中阳不振，不能熟腐饮食水谷，加之饮食不洁，饮酒食辛，或过多进食甘味食物以及情志不畅等而致脾气不生,气血生化之源不足，又因手术损伤脉络瘀血滞留致局部气滞血瘀，胃气不降,运化升降功能紊乱而出现呕吐、嗳气、泛酸等症状。

二、辨证分型治疗

1、脾胃气虚型 胃脘胀痛或轻或重，嗳气吐酸，嘈杂，神疲乏力，少气懒言，食纳不多，大便稀，脉弦或缓无力。治法健脾和胃，行气止痛，补中益气汤加减，黄芪、党参各30g,山药、玄胡各15g，白术、柴胡、升麻、陈皮、佛手、砂仁各10g，炙甘草6g，气虚满闷重加木香、枳壳健脾和胃，便溏加附子温中散寒［12］。

2、肝气犯胃型 胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，善长叹息，嗳气、矢气后则舒，食少泛酸，每因情志不畅而诱发，大便不爽，舌苔白，舌质暗，脉弦。……