孔 辉 田 疆 李晓燕

卫生部人才交流服务中心 北京 100097

村卫生室作为我国县、乡、村三级医疗卫生服务网的“网底”，在基层医疗卫生服务体系中发挥着不可替代的作用。新医改提出在基层医疗机构推行“公共卫生服务均等化”，对村卫生室的公共卫生职能提出了更高要求;“基本药物制度”的推行逐步呈现覆盖村卫生室的趋势，对村卫生室的收入结构提出挑战。医疗卫生服务职能的健全伴随收入结构的调整，村卫生室的经济补偿机制问题已成为当前的重要研究课题。本文借鉴系统动力学建模的理论方法，对村卫生室经济补偿机制进行研究，以期从系统角度对当前改革政策进行探讨。［1］

1 研究方法

本研究以农村卫生系统作为研究对象，分析系统中与村卫生室经济补偿相关的主体间的行为作用特征。卫生系统(health system)是一个复杂系统，系统动力学(System Dynamics，SD)在复杂系统问题的解决上有较成熟的方法。

系统动力学是美国福瑞斯特教授于1958年为分析生产管理及库存管理等企业问题而提出的系统仿真方法。［2］它的特点是:一方面，系统动力学将生命系统和非生命系统都作为信息反馈系统来研究，在每个系统中都存在着信息反馈机制;另一方面，系统动力学把研究对象划分为若干主体，并且建立起各个主体之间的因果关系网络。与其它建模方法相比，具有下列优势:(1)适用于处理长期性和周期性的问题;(2)适用于对数据不足的问题进行研究;(3)适用于处理精度要求不高的复杂的社会经济问题;(4)强调有条件预测。……