山东省交通医院 赵丽霞

现行《医院会计制度》是财政部、卫生部于1998年针对公立医疗机构颁布的，制度实施13年来，对于规范医院的财务管理、提高医院会计核算质量发挥了重要作用，对医院经济管理产生了深刻影响。但是，随着我国社会主义市场经济的建立和医疗卫生体制改革的深化和发展，以及我国加入WTO后产生的一系列经济思想、方法、手段的巨大变化，《医院会计制度》已经呈现出越来越多的局限性。医院经济越来越独立，医院间市场竞争也越来越明显，医院补偿机制变化和各方对医院会计信息需求日益增强。而现行《医院会计制度》中的科目设置、会计要素和成本费用计算方法、会计报告体系构成和编报都滞后于医院经济活动实际需要，已不能适应新管理核算要求，必须改革创新。

一、现行制度的改进

(一)会计要素的重新分类

现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类，即：资产、负债、净资产、收入和支出。改变了以前将会计科目只分为资金占用和来源两大类划分方法。

（二）医院收支重新划分，加强了收入和支出管理

将医院收入划分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出划分为医疗支出、药品支出、财政专项支出和其他支出。取消了过去制剂收支，将制剂增加值列入了药品进销差价，避免了医院制剂造成的虚收虚支。

(三)医、药分开，实行成本核算

医院经济活动与一般事业单位不同，医院支出不能依赖出售药品、而应主要通过医疗服务收入来弥补，所以将医疗及药品收支分别管理、分开核算，对医疗服务和药品消耗分别实行成本核算。……