刘保生

（吉安市安福县中医院，江西 吉安 343200）

胫腓骨骨折是四肢管状骨折中最为常见的类型，胫腓骨严重开放粉碎性骨折，软组织条件差，创伤及创面污染严重，易出现软组织坏死及创面感染，临床治疗较为棘手[1-2]。所以胫腓骨骨折时选择合理固定方式至关重要，其往往决定患者的预后转归。过去常常采用切开复位内固定，该术式对机体创伤大，骨膜剥离面积大，易引起骨不连、皮肤坏死等并发症。为探讨外固定架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床疗效及并发症发生率，笔者对56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008-2010年本院住院治疗的56例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为观察组，其中男42例，女14例，年龄17～53岁，中位数年龄36.2岁；受伤原因：交通事故伤18例，高空坠落伤16例，重物砸伤22例；按照Gustilo分类，Ⅱ型20例，ⅢA型22例，ⅢB型14例。选取2005-2007年住院治疗的48例胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者作为对照组，其中男36例，女12例，年龄16～53岁，中位数年龄36.6岁；受伤原因：交通事故伤14例，高空坠落伤16例，重物砸伤18例；按照Gustilo分类，Ⅱ型17例，ⅢA型20例，ⅢB型11例。两组患者在年龄、性别及临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 对照组采用切开复位内固定治疗，观察组给予外固定架治疗，方法如下：采用连续硬膜外麻醉或全麻，彻底清创。以骨折为中心，在前外侧做弧形切口，显露骨折端，尽量少剥离骨膜。对于较大碎块，用螺钉将其与主干固定。行外固定架固定，根据复位情况，调整单臂松紧度。……