张川利，古 萍，牟华平

(宜宾市第二人民医院妇科，四川 宜宾 644000)

2009年1 ～12月，笔者为62例因子宫内膜异位症(EM)、慢性盆腔炎(PID)所致不孕患者施行了腹腔镜治疗原发病加缩短圆韧带子宫悬吊术，纠正了后位子宫，防止术后再度粘连，提高妊娠率，改善生活质量。现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 子宫内膜异位症、慢性盆腔炎所致不孕症并子宫后位患者62例，按入院时间顺序随机分为两组，腹腔镜下圆韧带折叠缝合缩短术组(A组)30例，圆韧带子宫后方缝合缩短术组(B组)32例。两组患者的年龄、不孕时间、疾病的分布，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较[例，±s]

表1 两组一般资料比较[例，±s]

组别 例数年龄(岁)不孕病程(年)疾病诊断PID+EM PID EM 30 32 A组B组27.6±4.1 28.3±5.2 4.2±3.2 3.9±3.0 12 13 14 13 46

1.2 手术方法 采用气管插管静脉全身麻醉。

1.2.1 圆韧带折叠缝合缩短手术方法 应用德国蛇牌腹腔镜，气腹2～3 L，术中保持气腹。脐下缘穿刺置入腹腔镜，右侧麦氏点、左侧麦氏点做两个穿刺点，穿刺器为5.5 cm。如镜下所见的子宫内膜异位症病灶均予以剔除及活检，并送病理诊断。盆腔内粘连均予以分离。输卵管积水行输卵管伞端造口术。同时施行腹腔镜下输卵管插管美兰通液术，动态观察双侧输卵管的通畅度。圆韧带折叠缝合方法：钳夹提取子宫圆韧带，从子宫角处开始至距腹膜处0.5 cm处，用非吸收线折叠缝合圆韧带，使之缩短，子宫纠正为前位正常位置。

1.2.2 圆韧带子宫后方缝合缩短手术方法 气腹的形成、腹腔内子宫内膜异位病灶的处理、盆腔粘连的分离、输卵管整形、输卵管美兰通液检查同圆韧带折叠缝合缩短手术。……