康惠忠

(汕头市中心医院感染科 广东汕头 515000)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,常在幼儿园和学校中感染流行。以5～15岁患者较为多见,2岁以下、40岁以上很少发病[1]。一次感染后可获得终身免疫,但个别抗体水平低下者亦可再次感染。主要通过呼吸道飞沫传播,亦可因唾液污染食具和玩具,通过直接接触而感染。全年均可发生感染流行,但以冬春季发病较多[2]。病毒通过口、鼻侵入人体后,在上呼吸道黏膜上皮组织中生长增殖,导致局部炎症和免疫反应,并进入血液引起病毒血症,进而扩散到腮腺和全身各器官,亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺。由于病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性,可使多种腺体(腮腺、舌下腺、颌下腺、胰腺、生殖腺等)发生炎症改变,如侵犯神经系统,可导致脑膜脑炎等严重病变。潜伏期14～25d,平均18d。大多无前驱期症状,常以腮腺肿大为首发体症。常先见一侧,然后另一侧也相继肿大,2～3d内达高峰,面部一侧或双侧因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但多不红,触之有弹性感并有触痛[3]。腮腺肿大可持续5d左右,以后逐渐消退。腮腺管口在早期可见红肿。在腮腺肿胀时,常波及邻近的颌下腺和舌下腺。颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀,可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时可见舌下及颈前下颌肿胀。病程中患者可有不同程度发热,持续时间不一,短者1～2d,多为5～7d,亦有体温始终正常者。……