揭红波

(河源市源城区源南镇卫生院 广东河源 517000)

慢性阻塞性肺病在治疗过程中,因严重缺氧致急性冠脉综合征(ACS)的病例已很常见。笔者对其临床治疗方法进行了分析研究,现将报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例患者中,男12例,女3例,发病年龄60～70岁5例,＞70岁7例,＞80岁3例。慢阻肺病史5～9年9例,10～20年3例,30年以上3例。其中不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗3例,ACS4例,高血压5例,急性左心衰5例,肺心病4例,胸痛7例,15例均出现严重缺氧、呼吸困难等症状。

1.2 辅助检查

1.2.1 ECG 窦性心动过速6例,快速房颤3例,电轴左偏6例,电轴右偏2例,电轴不偏7例。

1.2.2 心肌缺血部位 前壁6例,前间壁3例,高侧壁3例,下壁+前壁1例,高侧壁+前壁1例,高侧壁+下壁1例,十二导联均提示心肌缺血1例。

1.2.3 ST段改变 ST段抬高型8例,ST段抬高0.2～0.5mV;ST段下移型7例,ST段下移0.05～0.6mV。

1.2.4 房室传导、束支传导阻滞：II度II型房室传导阻滞1例,完全性右束支传导阻滞3例,完全性左束支传导阻滞2例,左前分支阻滞2例。

1.2.5 心肌酶学改变 心电图出现ST-T缺血改变时,急行心肌酶学检查,其中4例出现心肌酶学改变,CK：360U/L;CK-MB：50-128U/L,HBDH：156-360U/L,AST：101U/L,LDH-L：212-560U/L。

1.3 治疗方法

X线胸片均提示：慢性支气管炎、阻塞性肺气严重缺氧导致急性冠脉的人群在逐步上升,死亡率也在不断的上升,来自中国阻塞性肺气严重缺氧导致急性冠脉中心临床研究所协作组的资料,有50%的非ST段抬高的ACS患者接受了PCI治疗。阻塞性肺气严重缺氧导致急性冠脉综合征包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心梗。其关于治疗的方法如下。

应开始抗血小板治疗,首选阿司匹林(Level of Evidence：A),在不准备做早期治疗的住院患者,入院时除了使用阿司匹林外,还应使用氯吡格雷。……