肾阻力指数检测对正常血压和高血压病患者慢性肾小管间质损害的临床研究

2011-09-20马瑞霞王建红马先美

实用临床医药杂志 2011年11期

于宁,马瑞霞,王建红,马先美

(青岛大学医学院附属医院超声诊断中心,山东青岛,266003)

据流行病调查结果显示15%～30%的终末期肾病(ESRD)起源于慢性肾小管间质损害(CTIN)[1]。对于具有多重危险因素的高血压病患者,早期诊治CTIN尤为重要,因为同时存在的CTIN可加重肾实质的损害,从而加速肾功能的恶化,促使ESRD的发生[2]。近十年来的研究发现,应用多普勒超声探测的肾脏叶间动脉RI可评估肾内和肾外因素导致的肾血管和肾实质的损伤情况。肾叶间动脉RI已被视为慢性肾脏疾病肾功能下降的独立危险因素[3]。本研究应用多普勒超声检测74例CTIN肾叶间动脉RI,旨在探讨该项检查在高危人群发现早期CTIN的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择74例肾功能正常有潜在CTIN的患者,所患疾病包括肾结石、高尿酸血症(>6.5～7 mg/dL)、3次以上的有菌性尿路感染、高血压病。晨尿比重<0.15,且pH值>5.5,尿沉渣检查从正常到有白细胞和管型,但无红细胞和管型。正常血压36例,男 20例,女16例,年龄47～68岁,平均(56.7±10.5)岁;高血压病38例,男21例,女17例,年龄44～67岁,平均(53.8±9.1)岁。高血压定义为收缩压≥140 mmHg和/或者舒张压≥90 mmHg,分别测量坐位右肱动脉血压3次取其均值,停服降压药≥2周。35例健康志愿者作为正常对照组,男19例,女16例,年龄 44～64岁,平均年龄(54.2±8.7)岁。所有研究对象均无糖尿病、慢性肾功能衰竭(血肌酐>106mmoL/L)、蛋白尿。嘱受检者在检测期间正常盐饮食,禁止摄入咖啡,禁酒和禁烟。眼底镜观察眼底了解有无视网膜病变。