杨兆正,刘 鹏,陈海燕,李 金

(江苏省扬州五台山医院精神科,江苏扬州,225003)

氯氮平可改善精神分裂症患者的阴性症状和认知功能,对难治性患者有一定的疗效。但是,近年来氯氮平的不良反应已受到高度重视,如肥胖及体重增加、糖代谢及脂代谢异常等,这些不良反应可明显降低患者的服药依从性和增加心血管疾病的危险性。非传统抗精神病药更易引起糖代谢异常,其中以氯氮平所诱发的高血糖症或糖尿病最多见[1]。本试验调查氯氮平对长期住院精神分裂症患者糖代谢的影响。

1 对象和方法

1.1 对象

入选的67例患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的精神分裂症诊断标准。为长期住院的男性患者,入院后一直单用氯氮平治疗,服药前排除糖代谢异常史和其他躯体疾病。服用时间10年以上。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断标准:采用1997年美国糖尿病协会和WHO糖尿病及与糖尿病相关状态的诊断标准[2]:①空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L为糖尿病(需再次检查证实);②6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L,为空腹血糖损害(IFG),需进行糖耐量试验,餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L,可诊断为糖尿病;③7.8 mmol/L≤2 h PG<11.1 mmol/L,为糖耐量减退。根据检测结果将患者分为正常组、糖尿病组、糖耐量减低(IGT)组和IFG组。

1.2.2 统计学方法:采用SPSS 10.0统计软件,分别进行χ2检验、ANOVA分析、Pearson相关分析。

2 结 果

2.1 一般资料

在67例长期服用氯氮平的男性精神分裂症患者中,平均年龄(50.36±8.747)岁,平均病程(27.85±8.61)年,平均服用氯氮平剂量(267.16±113.67)mg/d。在67例患者中,20例有糖尿病(29.8%),16例有IGT(23.9%),6例有IFG(9%),25例为血糖代谢正常者(37.3%)。

2.2 不同临床亚组间的糖代谢异常发生率比较

根据氯氮平剂量(mg/d)(<150、150～300、>300)、体质指数(kg/m2)(≤25、25.01～ 27、>27)和服药时间(年)(≤25、26～30、>30)的不同将患者各分成3组,3组间的糖代谢异常发生率差异无统计学意义,结果见表1。