甲胎蛋白、血浆凝血酶原活动度与血清铁蛋白联合检测对慢性重型乙型肝炎预后的价值

2011-09-20李四海袁明娟

实用临床医药杂志 2011年11期

关键词：检测

李四海,袁明娟

(湖南省岳阳市第一人民医院感染科,湖南岳阳,414000)

慢性重型乙型肝炎是感染科临床常见的危重病之一,也是临床医师面临的最具挑战性的问题。此病往往病情凶险,并发症多,死亡率高。因此,判断预后是临床医师及患者家属极为关注的问题。临床上有很多指标可判断重型肝炎的预后,其中甲胎蛋白(AFP)、血浆凝血酶原活动度(PTA)与血清铁蛋白(SF)在重型肝炎中的检测意义分别有报道,而3者联合检测对慢性重型乙型肝炎的临床意义尚无报道。本文回顾性分析80例慢性重型乙型肝炎的AFP、PTA与SF并比较,探讨联合检测对判断其预后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择湖南省岳阳市第一人民医院感染科2006年3月～2010年3月住院患者80例,男68例,女12例。年龄25～67岁。诊断符合第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中的慢性重型乙型肝炎诊断标准,并除外重叠其他病毒或合并酒精性、药物性等其他对肝功能损害的,排除有妊娠、生殖腺胚胎肿瘤和肝癌,根据最后转归情况,将所有患者分为好转组及死亡组:好转组68例,男57例,女 11例,年龄(40.2±12.6)岁;死亡组12例,男11例,女1例,年龄(39.8±13.1)岁。

1.2 检验方法

检测所有患者入院时和出院时(或临终前)的AFP、PTA、SF水平。AFP及SF由美国进口雅培AXSYM免疫发光分析仪测定,试剂盒由北京科美东雅有限公司提供。PTA由用日本东亚CA-1500全自动血凝仪,均由相应公司提供配套试剂。

2 结果

入院时好转组AFP显著高于死亡组(P<0.05),而2组SF与PTA无显著差别。经过综合护肝等对症治疗后,出院时好转组AFP、SF显著下降,PTA百分比明显升高(P<0.05);而死亡组临终前AFP与入院时比较有所下降,但差异无统计学意义,SF显著升高,PTA百分比明显降低(P<0.05),见表1。