戴 娜,冯 ,陆永高,王炳芳,张 丽,包 洁,胡渊文

(江苏省昆山市第一人民医院消化科,江苏昆山,215300)

幽门螺杆菌(HP)感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等上消化道疾病的发生密切相关[1]。HP根除的经典一线方案为标准三联疗法,包括质子泵抑制剂/铋剂、阿莫西林/咪唑类药物和克拉霉素,欧洲和北美分别推荐14 d疗程和7 d疗程。然而由于甲硝唑和克拉霉素的耐药,7 d和10 d的标准三联疗法获得的HP根除率甚至降到了80%以下[2]。因此,寻求新的根除HP的方法和药物迫在眉睫。本研究观察比较了3种根HP方案的根除率以及不良反应发生率,以探讨3种方案的临床疗效和安全性,指导临床治疗。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2009年6月～2010年3月符合纳入标准的117例患者作为研究对象。纳入标准:①胃镜下活检快速尿素酶试验阳性,诊断为HP感染。171例患者中慢性胃炎65例,胃溃疡38例,十二指肠球部溃疡68例。②年龄20～65岁,男女不限。排除标准:①进入本试验前30 d内使用过铋剂,质子泵抑制剂或抗菌药物;②并发上消化道出血;③有严重心、肺、肝、肾、脑疾病;④妊娠或哺乳期妇女;⑤对本试验所用药物过敏者;⑥以前接受过HP根除治疗。

所有患者均自愿参加本试验,随机选取A、B、C治疗方案并分入A、B、C 3组。A组 57例,男38例,女19例;B组56例,男35例,女21例;C组58例,男33例,女25例;3组患者临床资料见表1。

表1 3组患者临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 HP感染诊断方法:凡胃镜检查下快速尿素酶试验阳性患者均可诊断为HP感染。HP根除判断方法:患者停服所有治疗药后4周进行13C尿素呼气试验,阴性者判断为HP根除。……