吴济荫，杨 琳，王 琳，乔成栋，刘永铭，杨京港，王金羊，刘艳英，韦性丽，袁小萱

（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

大量临床观察证实，血管转换酶抑制剂（ACEI）能逆转左室重塑，降低心衰患者死亡率，改善其预后。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压患者而言，高血压伴有心衰心肌肥大或心肌梗死时，ACEI 成为首选药。然而在临床试验中，ACEI 导致的症状性首剂低血压反应发生率为2%～33%[1]。这种首剂低血压反应，可能影响该类药物在慢性心力衰竭、老年血压正常的心肌梗死、糖尿病等人群中的使用。我们对30例非高血压老年男性2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者服用小剂量盐酸苯那普利对其血压的影响进行了临床研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年3～12月在我科住院的30例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者。为排除性别对药物不同反应带来的差别[2]，均选择男性，年龄 75～87岁，平均（79.0 ±6.9）岁。入选标准：（1）糖尿病诊断采用1999年WHO 诊断及分型标准。（2）心功能采用纽约心功能分级（NYHA）标准。入选对象均为2型糖尿病患者，心功能Ⅲ～Ⅳ级。剔除急性心力衰竭、24小时内心肌梗死、不稳定心绞痛、高血压、血压＜100/60 mmHg、急慢性感染、内分泌疾病、曾使用同类产品不能耐受者。

1.2 方法

所有患者基础治疗相同，之前3个月未使用ACEI、胰岛素控制血糖。采用床边无创血压、心电监护，监测血压、心率。入院后次日晨6点服药，为避免血压过度下降，给予盐酸苯那普利2.5 mg，一日一次，24小时内每1小时记录血压、心率一次。其后48小时和72小时分别记录血压和心率一次。……