吴翠媛

（嘉峪关市计划生育服务中心，甘肃 嘉峪关 735100）

宫内妊娠物残留多发生于药物流产、人工流产和自然流产后。近年来，药物流产的广泛应用使宫内妊娠物残留病例不断增多。人工流产术后宫内少量残留病例，往往阴道出血量不多，若再次清宫，势必增加患者痛苦。近2年，笔者对人工流产术后宫内少量残留、出血不多、无明显腹痛及宫内残留倾向的患者采用雌孕激素序贯法治疗，以期使宫内残留物完全剥脱排出，取得了满意的效果，现报告如下。

1 一般资料

1.1 对象

选择2008年1月至2009年1月在服务中心行药物流产或人工流产，术后14 至43天不等，均有不规则阴道流血史，B超提示宫内有少于1 cm 的不规则条索状回声或点片状强回声光点的病例69例。患者一般情况见表1。

表1 患者一般情况

1.2 治疗方法

（1）预防感染。选用甲硝唑和左氧氟沙星联合用药，多采用口服，用药疗程5天。

（2）雌孕激素序贯法。模拟正常月经周期，用药疗程14～16天，乙烯雌酚1 mg，每日一次；服乙烯雌酚的后12天加安宫黄体酮12 mg，每日一次，停药后等待子宫内膜的撤退性出血。

1.3 疗效标准

（1）治愈。服用药物后阴道流血明显减少或停止，停药后撤退性出血少于10天。B 超检查提示，宫腔内膜线清晰，宫内无异常回声。（2）失败。服药后阴道流血多于10天，或流血量明显多于月经量。B 超检查提示，宫内仍有不规则条索状回声或点片状强回声光点，须行清宫术。

2 结果（见表2）

表2 患者治疗效果[n（%）]

6例患者服药后阴道流血量明显减少，淋漓至停药后，撤退性出血少于10天，不影响治疗效果。……