刘 悌，李行胜

(无为县人民医院 CT室，安徽 无为 238300)

外伤引起脊柱损伤逐渐增多，临床后果严重，及时准确的诊断是正确治疗和预后评价的关键。影像学检查对脊椎骨折诊断十分重要，笔者对X线平片及螺旋CT在诊断脊柱骨折的表现进行分析比较，报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 收集我院2009年2月～2010年5月脊柱外伤患者156例，其中男95例，女61例，年龄15～75岁。损伤部位:颈椎骨折45例，胸椎骨折22例，腰椎骨折79例，骶尾椎10例;其中颈胸椎骨折6例，胸腰椎骨折15例。致伤原因主要有:高处坠落伤、交通事故伤、重物砸伤、跌伤等。临床表现:全部患者均有患处疼痛、压痛和强迫体位，部分有肢体瘫痪，胀痛，大小便失禁，胸闷，气短，休克等。

1．2 检查方法 156例患者先拍摄脊椎正侧位片，必要时加拍双斜位片;根据平片显示病变或临床怀疑骨折的行椎体螺旋CT扫描，使用Siemens Emotion16 CT扫描仪，扫描参数240 mA，120 kV，扫描层厚5 mm，螺距1．5，用骨窗及软组织窗观察;图像重建层厚1 mm或2 mm，重建间隔0．5 mm或1 mm，每位患者图像均分别采用多平面重建(muhiplanar ree．nnstruction，MPR)、容积再现(volume rending，VR)及最大密度投影(maximum intensity projection，MIP)进行观察，图像评价由两位影像科诊断医师阅片评定。X线、CT观察:椎体及附件形态、密度、骨折线，骨碎片，椎体后缘连线，顺位曲度、小关节脱位、椎管狭窄、脊髓受压、软组织异常等。

1．3 统计学分析 由统计学软件包SPSS13．0完成，应用χ2检验比较两种检查方法差异，P＜0．05为有统计学意义。

2 结果

2．1 骨折分布 156例脊椎骨折中，颈椎骨折45例，胸椎骨折22例，腰椎骨折79例，骶尾椎10例;其中颈胸椎骨折6例，胸腰椎骨折15例。单发骨折87例，多发骨折69例，多发骨折大部分呈跳跃式分布，最多4个脊椎骨折。……