李志富，张泽俊，连 松

(安徽医科大学附属六安市人民医院 外二科，安徽 六安 237005)

分化性甲状腺癌约占甲状腺癌的90%，具有恶性程度低，发病缓慢，病程长的临床特点，通过适当的治疗，其治疗效果好，病人生存期长［1，2］。所以对分化性甲状腺癌患者的治疗可根据其所处的不同病期采取不同的手术方式，目的是在最大程度根治肿瘤的基础上，尽可能保留病人的甲状腺功能，减少手术并发症，提高其生存质量。由于本病对放、化疗均不敏感，所以外科手术治疗尤为关键［3］。现对我院2000年4月～2010年4月间经外科治疗的47例患者的术式及效果作回顾性分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组47例中，男8例，女39例，男女比例1∶5;年龄23～69岁。肿瘤位于单侧腺叶45例，其中超声多普勒或CT检查肿块为多灶性7例;双侧腺叶肿瘤2例，均为多灶性肿块。术前颈淋巴结肿大疑有转移3例。全组病例均行术中快速冰冻切片+术后蜡块切片病理检查证实。

1．2 手术方式 本组病例均在全麻下行肿块切除，术中快速病理提示为分化性甲状腺癌，后根据肿块大小、位置、双侧腺叶检查情况、有无淋巴结转移及年龄决定具体术式，行患侧腺叶切除+峡部切除45例，其中行中央区淋巴结清除术42例，行中央区+颈侧区淋巴结清除术3例;行患侧腺叶切除+峡部切除+对侧大部腺叶切除2例，均行功能性双侧颈淋巴结清除术。术后常规口服甲状腺素片，使患者达到轻度甲亢化为服药标准(见表1)。

2 结果

本组无手术并发死亡病例;病理……