周元媛，张瑞芳，秦石成，刘天舟

1)郑州大学第一附属医院超声科 郑州450052 2)郑州大学第一附属医院肿瘤实验室郑州450052

(2010-10-13收稿 责任编辑 赵秋民)

移植肝术后胆道并发症是指具有临床表现且有放射学依据，需进行手术或介入治疗的胆瘘、胆管梗阻、胆泥综合征、胆石、胆汁瘤及支架相关的并发症等，其发生率占肝移植患者的7% ～34%，病死率高达19%，被认为是肝移植术的难点［1］。作者应用彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image，CD-FI)，通过计算移植肝胆道并发症患者的肝动脉血流灌注指数(Doppler perfusion index，DPI)，探讨其与胆道并发症的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2003年5月至2010年7月，对在郑州大学第一附属医院进行同种异体原位肝移植术的75例患者应用CDFI进行监测与分析，其中男64例，女11例，年龄26～55岁。原发病为原发性肝癌者31例，乙肝肝硬化31例，重症肝炎7例，丙肝肝硬化3例，酒精性肝硬化1例，乳癌肝转移1例，肝豆状核变性1例。

1.2 方法 检查仪器为GE ViVidi和Logical 9型彩色多普勒超声仪，凸阵探头频率3.5～4.0 MHz。所有患者均于术后24 h内行第1次CDFI检查，术后1周内每天检查1次，病情稳定后再根据病情随时检查。CDFI观察内容:①移植肝的形态、回声以及肝内外胆管情况。②肝内外肝动脉血流情况，动脉内径、峰值流速、舒张末期流速、阻力指数、平均血流速度，计算肝固有动脉的每分钟血流量及其DPI。③门静脉内径、平均血流速度、流速曲线形态。④肝静脉及下腔静脉血流情况等。测平均血流速度时取5个心动图的平均值。肝动脉DPI=肝动脉血流量/肝总血流量×100%。

2 结果

75例患者中发生胆道并发症的有10例(13.3%)，其中移植肝胆管吻合口狭窄4例(2例合并肝内胆管胆泥形成)，胆管结石2例，肝内胆管胆泥形成1例，移植肝胆瘘3例。……