宁超值

(重庆市长安医院内一科，重庆 400023)

社区获得性肺炎(community－acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染以及在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，常见病原体依次为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒、呼吸合胞病毒和副流感病毒)等。近年来，对青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)和大环内酯类耐药肺炎链球菌(MRSP)检出率逐渐增多。此外，非典型病原体比例也在不断增加，已逐渐居CAP病原体前列。目前，由于抗生素的不规范应用及耐药菌产生，首次经验治疗疗效有下降趋势。近年来，呼吸喹诺酮类治疗CAP应用较广泛，因其在抗菌活性和药代动力学等方面的优点，在CAP治疗中担负起了越来越重要的角色。笔者采用单一静脉滴注呼吸喹诺酮类的临床路径治疗CAP，并观察其疗效。在目前CAP治疗中，应用最多的呼吸喹诺酮类药物主要为左氧氟沙星和莫西沙星，而美国感染病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)最新指南将莫西沙星放在了首位。但基于我国国情，本次研究选用了左氧氟沙星作为呼吸喹诺酮类药物代表。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2010年11月CAP住院患者105例，其中男65例，女40例;年龄最小18岁，最大76岁，平均51岁。所有患者均符合以下标准诊断:新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并且出现脓性痰，伴或不伴胸痛;发热;肺实变体征和(或)闻及湿性罗音;白细胞计数(WBC)患者大于10×109/L或小于4×109/L，伴或不伴中性粒细胞核左移;胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。……