江思德，唐明山，邹耀兵，肖 静，潘成德

(重庆市巴南区人民医院，重庆 401320)

在治疗高血压脑出血方面，颅内血肿微创穿刺清除技术以创伤小、费用低、治疗效果好而在临床广泛应用，对减轻血肿占位效应有明显效果。笔者将本院96例脑出血后行颅内血肿微创穿刺清除术患者分为非甘露醇组和甘露醇组进行疗效分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将96例高血压基底节区脑出血患者(血肿大小为30～50 mL)按入院顺序号分为两组。血肿微创穿刺清除术后不用甘露醇组(A组)48例，其中男25例，女23例;年龄 40～80岁(40～50岁14例，50～60岁 20例，60～70岁 10例，70～80岁 4例)，平均56.5岁;术前格拉斯哥昏迷(GCS)评分为15～13分21例，12～9分24例，8～3分3例。微创血肿清除术后用甘露醇组(B组)48例，其中男24例，女24例;年龄40～80岁(40～50岁15例，50～60岁19例，60～70岁 11例，70～80岁 3例)，平均 57.2岁;术前 GCS评分为15～13分22例，12～9分23例，8～3分3例。术前两组患者性别、年龄、脑血肿体积、神经功能及昏迷评分比较无显著性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

用电钻(北京万特福有限公司)及YL－1型一次性血肿穿刺针，在CT引导下、标志物定位进行颅内血肿清除术。根据血肿位置调整标志物在CT上的定位，使标志物处在血肿最大CT层面并距血肿中心距离最近的点上，CT机测出穿刺血肿中心到标志物距离，以此选择YL－1型穿刺针长度，用龙胆紫标注标志物位置，常规消毒铺巾，推镇静剂，手术者手持安装好的YL－1型穿刺针电钻垂直于体表定位点进行穿刺，当穿刺针钻透头皮和颅骨，感落空后停止钻颅，拆卸电转，用手轻微旋转穿刺针向血肿深部推进，然后复查CT确定穿刺针头部在血肿中心，安装穿刺针引流套件，抽吸血肿，首次抽吸不应过快过多，抽吸后马上复查CT。……