饶红霞

(湖北省赤壁市人民医院，湖北 咸宁 437300)

合理用药要求患者接受的药物适合临床需要、药物的剂量符合个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[1]。合理用药，特别是抗菌药物的合理应用是一个世界性课题和难题，世界卫生组织(WHO)分别在1985年启动全球促进合理用药行动和1990年组建合理用药国际网络(INRUD)，以促进临床药物的合理应用[2]。现就本院产科剖宫产术住院患者抗菌药物使用及临床合理用药干预情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

对我院2008年1月至12月的产科剖腹产患者病历抗菌药物使用，在有临床干预的情况下进行统计分析。以季度为单位，采用监测、培训、计划(MTP)[2]方法，制订合理用药临床干预措施，对比抗菌药物前后应用的变化，以探讨临床干预对产科剖宫产术合理应用抗菌药物的影响。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，剖宫产手术属于Ⅱ类(清洁－污染)手术，预防用抗菌药物应在术前30 min(麻醉诱导时)开始，静脉快速滴注，选择合适的抗菌药物(革兰阴性菌即厌氧菌)，短期使用。

2 结果

我院2008年1至4季度产科剖宫产患者分别为102例、113例、126例、128例，抗菌药物术前使用率依次为31%，29%，27%，21%，术后抗菌药物应用率均为100%。详见表1。

表1 剖宫产围手术期开始用药时间及术后用药疗程的患者分布(%)

抗菌药物给药途径术前为静脉滴注和口服，术后为静脉滴注和静脉滴注+口服序贯。抗菌药物品种有青霉素类、头孢菌素类、硝咪唑类、氟喹诺酮类等。各季度使用频率排前3位的抗菌药物，1季度为头孢哌酮舒巴坦钠、头孢呋辛钠、左氧氟沙星，2季度为头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、头孢曲松，3季度为头孢哌酮钠、左氧氟沙星、头孢曲松，4季度为头孢哌酮钠、头孢曲松、替硝唑。……