董建平

米非司酮和米索前列醇联合应用具有促使宫颈胶原分解，促进宫颈成熟和扩张的作用，对妊娠子宫产生兴奋作用，可用于终止妊娠引产[1-3]。河南省濮阳县妇幼保健院于2009年1月至2010年12月中抽取晚期妊娠引产120例作为观察组和对照组，口服米非司酮配伍阴道后穹窿放置米索前列醇组取得了良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料120例，均为2009年1月至2010年12月来本院的中晚期妊娠引产者。年龄20～35岁，孕周13～30周。经产妇22例，初产妇98例。随机分为观察组60例(米非司酮联合米索前列醇)和对照组60例(利凡诺)。所有患者无引产禁忌证。两组胎儿胎盘娩出后均常规检查必要时清宫并给予相应的抗炎治疗。两组间年龄、妊娠周数、经产妇比例均差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组：服药前行常规产科检查，B超检查以及肝肾功能等检查。空腹顿服米非司酮300 mg，48 h后依孕周大小将米索前列醇放入阴道后穹窿，孕周越大，用米索前列醇量越小，孕13 ～27 周 200 μg，28 ～30 周 100 μg，放药后平卧0.5 h，观察宫缩情况，若无宫缩，12 h后重复用米索前列醇100～400 μg，总计放药不超过5次，主要是改善宫颈条件，诱发宫缩。对照组：羊膜腔穿刺注射利凡诺100 mg。

1.3 引产效果评定 用药后出现规律宫缩、且胎儿娩出者为成功;用药后24 h无任何宫缩，改为其他方法者为引产失败。

2 结果

2.1 两组引产效果情况 两组的引产成功率相比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 胎盘胎膜娩出情况 A组60例胎盘胎膜娩出完整，B组中有7例中期妊娠者因胎盘娩出不完整行清宫术，其中有2例有3次以上人工流产史，胎盘粘连较重。……