马亦然

有机磷农药中毒是急诊工作中最常见的急性中毒之一，目前，国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用阿托品为主，阿托品治疗剂量与中毒剂量十分接近，在临床实践中其用法与用量不易正确掌握，由于用法与用量的不适当导致传统疗法效果差，副作用大，病程长、护理繁琐、费用大。盐酸戊乙奎醚是我国研制成功的新型抗胆碱药物，我院自2007年起使用盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒患者，积累了一些使用经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2007～2010年12月急性有机磷农药口服中毒患者(根据中毒症状，体征，胆碱酯酶检测确诊)随机分为两组，盐酸戊乙奎醚组：41例，男23例，女18例，年龄19～70岁，平均34.6岁，轻度中毒12例，中度中毒20例，重度中毒9例。阿托品组：30例，男13例，女17例，年龄21～67岁，平均31.3岁，轻度中毒6例，中度中毒16例，重度中毒8例。

1.2 治疗方法 盐酸戊乙奎醚组：根据病情轻，中，重首剂分别肌内注射盐酸戊乙奎醚1～2 mg，2 ～4 mg，4 ～6 mg，30 min后，如中毒症状无明显改善，全血胆碱酯酶活力低于50%，再根据中毒程度追加给药1～3 mg，以后8～12 h给药1 mg，直至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60%～70%停药观察，停药观察不少于24 h。对照组：阿托品根据病情轻，中，重分别静脉注射阿托品1～2 mg，2～4 mg和5～10 mg，以后每10～30 min酌情追加给药1～3 mg，直至达到阿托品化后酌情延长给药时间，维持阿托品化至中毒症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至60% ～70%，再逐渐延长给药时间，直至停药观察。两组其他治疗相同：同时给予复能剂氯解磷啶，洗胃，补液，利尿等对症支持治疗。……