邓玲玲 王芳

舒芬太尼是芬太尼的N-4噻吩基衍生物，舒芬太尼与受体的亲和力是芬太尼的12～27倍。舒芬太尼与芬太尼的效应比为5∶1～10∶1，与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼具有更多的优点，包括起效更快、手术应激引起的血流动力学及激素水平变化更小，呼吸抑制轻[1]。此药不引起组胺释放和儿茶酚胺升高，在平衡麻醉中，舒芬太尼可使循环更稳定[2]。本文应用舒芬太尼在腹腔镜手术中麻醉，取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期腹腔镜手术患者60(男36、女34)例，年龄18～60岁，平均(39±19)岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前无神经、精神疾病史，无严重肝、肺、肾及心血管疾病，随机分为两组，每组30例。舒芬太尼组(组1)男16例、女14例;年龄(42.5±22.5)岁;体重(68.8±15.8)kg。芬太尼组(组Ⅱ)男20例、女10例;年龄(43.5±21.2)岁，体重(57.0±21.2)kg，ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2 麻醉方法 患者入手术室后，建立外周静脉通路，持续监测 ECG、HR、BIS、NIBP、PETCO2、SpO2等监测。麻醉诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，舒芬太尼0.6 μg/hg，维库 溴 胺0.15 mg/kg，吸氧去痰3～5 min后行气管内插管，控制呼吸(IPPV)，潮气量为8～10 ml/kg，呼吸频率12～14次/min。麻醉维持：持续输入舒芬太尼0.2 μg/(kg·h)，手术结束前30 min停用，术中间断维库溴胺维持肌松，手术结束时使用阿托品和新斯的明拮抗肌松。

1.3 观察指标 分别在诱导前(TO)，插管时(T1)插管后5 min(T2)切皮时(T3)拔管时(T4)拔管后5 min(T5)记录MAP、HR、BIS值;记录时间;观察恶心呕吐、头晕头痛、躁动、皮肤瘙痒等不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计学分析，组间差异用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组麻醉期间MAP、HR变化 见表1，从表1可知：气管插管、切皮时MAP、HR均有升高，芬太尼组较舒芬太尼组明显，舒芬太尼与芬太尼相比麻醉期间维持血压更稳定。……