刘艳芳 汤建民

大肠癌在我国发病率居恶性肿瘤的第4位，随着人们生活方式的改变，不仅发病率逐年上升，而且发病年龄明显提前，中位年龄45岁左右，较欧美国家提前12～18年，而且诊断时50%以上的患者为IIb以上分期，可见大肠癌已经成为严峻的公众健康问题。失去手术机会的大肠癌患者，目前仍以化疗为主的治疗手段。吉林省白城医学高等专科学校附属医院2007年3月至2010年3月住院的患者采用XELOX方案化疗，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例均为晚期大肠癌患者(Ⅲ～IV期)，包括直肠癌20例，结肠癌15例，其中手术后复发8例。男24例，女11例，年龄43～76岁，中位年龄59.5岁。均经病理学证实为腺癌。化疗前均有CT、核磁等检查可测量的指标，其中肝转移12例，腹膜后淋巴结转移11例，肺转移7例，卵巢转移2例，骨转移3例。初次化疗者21例，曾接受其他方案化疗结束者2个月以上者14例。全部患者Karnofsky评分均大于70分，无明显肠梗阻。

1.2 治疗方法 所有患者均采用XELOX方案，草酸铂130 mg∕m2，静脉滴注2 h，每周期用量不超过200 mg。由于本品的神经毒性和寒冷有关，应用草酸铂5 d内应注意保暖，避免冷刺激。卡培他滨1250 mg∕m2，第1～14天饭后30 min内口服2次/d。化疗同时给予格拉司琼止吐，谷胱甘肽保肝等对症支持治疗。口服化疗药时每周复查血常规。每完成两个周期后评价疗效。

1.3 评价标准 治疗前后根据CT或核磁作为观察病灶大小的依据，疗效按WHO统一标准分为CR(完全缓解)，PR(部分缓解)，SD(稳定)，PD(进展)。抗肿瘤药物的近期和远期毒副反应分为0～4度。

2 结果

2.1 近期疗效 全组35例，完全缓解2例，部分缓解17例，稳定12例，进展4例。……