亢顺阳 田大利

目前认为，慢性心力衰竭治疗过程中，除了改善血流动力学之外，还要抑制患者交感神经系统过度激活及肾素-血管紧张素-醛固酮系统。本文观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年1月至2011年1月慢性充血性心力衰竭患者80例，以上患者诊断符合Framingham标准，患者心功能分级采用纽约协会心功能分级标准。同时肝肾功能障碍患者、严重房室传导阻滞患者、体位性低血压患者、支气管哮喘患者。将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男20例，女20例，平均年龄(64.7±7.1)岁;心功能分级：Ⅱ级11例，Ⅲ19例，Ⅳ级10例。基础心脏疾病：冠心病患者18例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病5例，风湿性瓣膜病3例。对照组患者40例，男21例，女19例，平均年龄(66.3±6.0)岁;心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ21例，Ⅳ级7例。基础心脏疾病：冠心病患者19例，高血压性心脏病17例，扩张型心肌病2例，风湿性瓣膜病2例。两组患者在性别、年龄、心功能、基础心脏疾病等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心类药物等。对照组采用以上常规治疗。观察组在以上治疗基础上给予美托洛尔6.25 mg口服，2次/d，患者病情稳定，剂量可增加到12.5 mg，2次/d，根据患者具体情况剂量可增加到25～50 mg，2次/d。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标 测定两组患者治疗前后血浆B型钠尿肽水平：取患者周静脉血，进行抗凝、离心，取血浆低温保存。血浆钠尿肽测定采用放射免疫分析。……