陆茂德

股骨头缺血性坏死是由于某些病因导致股骨头供血障碍，进行性股骨头坏死性病变的一种骨科疑难病种。其症状特点为髋关节处疼痛，行走困难，呈慢性进行性，致残率高［1］。本病发病原因可能与髋部创伤、长期大量使用糖皮质激素、酗酒等有关。如果患者未经及时有效治疗，在发病后1～4年内约80%病例会逐渐进展成股骨头塌陷，致残并严重影响患者生活质量。经血管内介入治疗是随着医学影像技术尤其是放射介入技术的发展而发展起来的一种微侵袭性治疗手段。此法具有创伤小、恢复时间短、操作简便的特点，特别是针对Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血坏死近期疗效显著。本文探讨以60例病例探讨其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例，男25例(39髋)，女35例(33髋)，左侧19例，右侧31例，双侧发病10例。年龄21～63岁，平均(42.18±5.7)岁，病程最短1个月，最长36个月，平均(16.81±3.47)个月，Ficat分期Ⅰ期34髋，Ⅱ期29髋。

1.2 治疗方法 介入治疗及数字减影血管造影(DSA)方法

1.2.1 术前准备 DSA室消毒、常规备氧气及各种急救药品。

1.2.2 患者术前准备 术前1 d作好碘过敏试验，做好入院常规化验包括肝、肾功能、血常规及出、凝血时间、血脂，心电图及胸片;穿刺部位备皮;术前谈话，向患者阐明手术方法、持续时间、疗效特点，可能出现的意外情况及处理方式、术后注意事项，取得患者的理解和配合;另外向家属说明可能出现的意外情况和并发症，并要求签字。

1.2.3 术前器械准备 穿刺针:常用为18 g穿刺针，内径0.042英寸，一般可容纳0.038英寸导丝，长度为7 cm左右;导管、导管鞘:选用4-5 F动脉导管鞘组，配以4-5 F的CobraZ导管，超选择困难者，选用同轴微导管;导丝:选用0.035英寸的超滑亲水导丝。……