牛素玲

肩袖的作用是支持和稳定盂肱关节，维持肩关节腔的密闭性能，是肩部四周力量集中的交叉点，极易受损，尤其是在肩部外展活动频繁时或受到急性损伤时很容易受到挤压、摩擦而损伤，产生无菌性炎症或肌腱断裂，这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂即为肩袖损伤［1］。严重影响患者的肩部功能，及时正确的治疗可明显减轻患者痛苦，恢复关节功能。我院于2008年5月至2010年5月采用小切口治疗肩袖损伤患者32例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例患者中，男21例，女11例，年龄25～71岁，平均(48±7.6)岁;右肩23例，左肩9例。慢性损伤20例，急性损伤12例，其中合并肱骨大结节骨折4例，合并肩关节前脱位1例。所有患者均有肩部疼痛，Neer撞击征阳性22例，患肩明显无力12例，肌力减弱18例，接近于正常2例;疼痛弧试验阳性28例。术前拍冈上肌出口位和肩关节正位X线片检查和肩关节MR检查，检查证实32例患者均为Ⅱ度以上损伤，其中肩袖部分断裂18例，完全断裂14例。所有患者均行保守治疗无效后行手术治疗。

1.2 治疗方法 患者均采用全身麻醉或患侧颈丛神经阻滞麻醉，沙滩椅半坐卧位，以患侧肩峰为中心做一长约3 cm的横形切口，然后依次切开皮肤、浅筋膜，暴露三角肌，剥离部分在肩峰上的三角肌，显露肩峰下间隙。凿除肩峰前下方的喙肩弓突出的骨质部分，切除增生肥大肩峰下滑囊，露出肩袖，通常可以看到肩袖撕裂，近端回缩的肩袖，肩峰下相通的盂肱关节，肱骨头暴露。……