曹丽娟

良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于减少术后并发症，促进伤口愈合，加快患者恢复，喷他佐辛是对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物，能产生良好的镇痛作用，现将喷他佐辛用于术后自控镇痛的使用及护理报告如下。

1 资料与方法

一般资料选择我院乳腺癌患者60例，ASA(美国麻醉学会)评分Ⅰ～Ⅱ级，年龄22～65岁，体重45～68 kg，术后均给予PCA镇痛，随机分为观察组、和对照组，每组30例，双盲对照观察。

1.2 方法 两组患者均采用气管插管全身麻醉，术毕拔管后连接一次性静脉自控输注泵(江西奥格兰)流速为4 ml/h，容量为200 ml。观察组:喷他佐辛0.05 mg/(kg·h)，对照组:吗啡0.02 mg/(kg·h)。

1.3 观察项目

1.3.1 视觉模拟评分法(VAS)评分 评价术后6 h(T1)，12 h(T2)，24 h(T3)，48 h(T4)的疼痛程度。＜3分为镇痛良好，4～5分为镇痛较好，6～7分为镇痛较差，＞7分为镇痛无效。

1.3.2 镇静评分 清醒为1分，嗜睡为2分，睡眠状态可唤醒为3分，深睡状态为4分。

1.3.3 不良反应观察 包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等。

1.4 统计分析 所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 镇痛和镇静效果 两组VAS评分在术后四个时间段差异无统计学意义(P＞0.05)，都能提供满意的术后镇痛，但观察组镇静评分均明显低于对照组，见表1。

2.2 不良反应 两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应发生率见表2。观察组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于对照组。

表1 两组VAS评分与镇静评分结果比较(±s)

表1 两组VAS评分与镇静……