莫 茵，田 伟，孙学进，李 颢，顾 青

（昆明医学院第一附属医院，云南 昆明 650031）

泌尿系病变在临床是常见病，影像学检查的目的在于明确病变的性质、部位及其是否造成梗阻、评价梗阻程度及肾功能受损程度。本研究将通过研究排泄性三维对比增强磁共振尿路造影（3D excretory contrast-enhanced MRU，3D-ceMRU）在泌尿系病变中的各种表现，并与磁共振尿路水成像（MRU）进行比较来初步评价该技术在泌尿系病变诊断中的应用价值。

1 材料及方法

1.1 研究对象

本组45例，男 26例，女 19例，年龄5月～81岁，平均44.77岁。发育异常10例，尿路结石12例，泌尿系肿瘤7例，尿路狭窄4例，肾萎缩伴肾积水3例，泌尿系外肿块压迫5例，膀胱全切术后、结核、神经源性膀胱、盆腔脂肪增多症各1例。其中 12例肿瘤，12例结石，10例发育异常经手术、病理或典型影像证实，其余经临床证实。

1.2 检查方法

检查前8h禁食，4h禁饮，以减少肠道背景对图像的影响；检查前训练患者持续闭气约12～16s；检查时要求患者膀胱中度充盈。采用GE公司1.5T Signa超导磁共振成像仪，体部8通道相控阵线圈。先行常规T2WI（采用呼吸触发快速自旋回波序列及单次激发快速自旋回波序列）、T1WI（采用扰相梯度回波序列）及MRU（采用2D厚块法）。

3D-ceMRU采用屏气三维快速扰像梯度回波序列，TR 5.2～10.2ms，TE 1.2～2.4ms， 反转角 45°，F0V 36×36cm～48×48cm，矩阵 320×128，层厚 2～3mm，层数 30～50，NEX 0.5～0.75。 以 T1WI和 T2WI为参照，3D-ceMRU的成像层块取斜冠状位，覆盖肾盂、肾盏、输尿管全程及后2/3膀胱。用高压注射器将对比剂经肘前静脉以2ml/s的速率注入，剂量为0.1mmol/kg体重，注入造影剂5min后采集3D-ceMRU原始图像。个别病例根据尿路显影情况，适当加做15min、30min、60min延迟扫描，最长者延迟至增强后90min。……