史玉振，王中秋

（1.徐州医学院，江苏 徐州 221002；2.南京军区南京总医院影像科，江苏 南京 210002）

桥小脑角（Cerebellopontine angle，CPA）是位于小脑、脑桥和颞骨岩部之间的不规则间隙，是颅内病变尤其是占位性病变的好发部位之一。但CPA区病变临床缺乏特异性，症状与病变本身关系不大，而与病变所累及的神经等颅内结构有密切联系，因此临床诊断主要依靠影像学。又由于该区周围毗邻结构较多且复杂，病变来源多样，因而给该区疾病的诊断和治疗提出了挑战。随着影像技术的不断发展，人们对该区域病变的认识也不断深化。为提高对CPA病变的影像诊断，现就该区域的病变及其CT和MRI表现作一综述。

1 CPA解剖及病变分类

CPA是位于小脑、脑桥和颞骨岩部之间的不规则间隙，其前外侧界为颞骨岩部内侧壁，后界为小脑中脚和小脑半球，内侧界为脑桥基底部和延髓上外侧，上方是小脑幕，下方是舌咽、迷走、副神经和小脑下后动脉及其分支。CPA由脑脊液充盈，称为CPA池，故CPA池的解剖范围与CPA一致，池内有三叉神经（Ⅴ）、外展神经（Ⅵ）、前庭蜗神经（Ⅶ）、面神经（Ⅷ）、后组脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）、副神经（Ⅺ）和舌下神经（Ⅻ）穿行，也是小脑上动脉（SCA）、小脑下前动脉（AICA）以及小脑下后动脉（PICA）、岩上静脉和岩下静脉及其分支走行的部位。据统计，在CPA各种占位性病变中，70%～80%为听神经瘤，10%～15%为脑膜瘤，5%为表皮样囊肿，其他少见病变不到1%[1]。尽管听神经瘤和脑膜瘤占绝大多数，但其他少见病变种类繁多，该区病变分类方法多样[2-3]，现综合根据起源部位、是否强化及信号特点将其进行分类并提出该区病变的诊断思路（图1）：若病变强化，则根据起源部位考虑来自CPA池、颅底或脑内和脑室；……